还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的疗效分析

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1、还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的疗效分析【摘要】目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的临床疗效。方法：选择老年药物性肝损害患者120例，按住院号奇偶数随机分为治疗组与对照组，每组60例，均给予保肝治疗。治疗组另给予还原型谷胱甘肽治疗，2周后观察两组患者肝功能指标变化情况。结果：两组治疗前间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2周后治疗组IBIL、AST及ALT水平低于対照组(P〈0.05)。结论：还原性谷胱廿肽能够

2、改善老年药物性肝损害患者的肝功能，具有较好的临床效果。【关键词】还原型谷胱甘肽；药物性肝损害；老年屮图分类号R575文献标识码B文章编号1674-6805(2013)28-0048-01药物性肝损害是老年人肝功能异常的见原因，其多以肝细胞功能及结构受损为主要表现，患者肝细胞功能损伤，酶类外溢，引起AST及ALT的升高，同时胆红素代谢障碍，引起血清IBIL升高，严重者可引起肝功能衰竭。还原型谷胱片肽含冇的筑基是肝细胞代谢过程屮多种酶的辅酶［1］。在体内广泛存在，参与体内肝细胞代谢功能及能量循环的过程

3、。近年来笔者所在医院采用还原型谷胱甘肽治疗老年性药物肝损害取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2011年4月-2013年1月收治的老年药物性肝损害患者120例，其屮男67例，女53例，年龄61〜81岁，平均（68.0±7.7）岁。所有患者均给予肝炎病毒标记物检查，其结果显示为阴性，具有明确的应用肝脏损害性药物史且诊断符合药物性肝病的诊断标准［2］。其中抗结核药物49例，抗抑郁药物10例，抗肿瘤化疗药物17例，抗痛风药物16例，降脂药物13例，抗癫痫药物15例

4、。患者入选后按随机数表法分为对照组及治疗组，每组60例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法患者诊断明确分组后均给予清淡饮食，停用肝损伤药物，给予天晴甘美0.2g/d,溶于5%葡萄糖注射液100ml滴注；给予维生素K120mg/d,溶于5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注;给予ATP40mg/d,辅酶A100U/d溶于5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注。治疗组另给予还原型谷胱廿肽1.8g/d,加入5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注，疗程4周。1.

5、3观察指标患者治疗前及治疗2周后清晨抽取空腹静脉血检测肝功能，比较IBIL、AST及ALT水平。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗前IBIL、AST及ALT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，治疗组患者IBIL、AST及ALT水平低于对照组(P<0.05)o详见表1。3讨论老年患者多患有慢性疾病，需要长期服药维持治疗，发生药物性肝损

6、害的病例较为常见。较为轻微的药物性肝损害多为一过性的肝功能损伤，在停用药物后肝功能可以获得改善。部分药物能够引起肝细胞的变性、坏死，引起肝功能发生持久性的损伤，胆红素及转氨酶升高，此时需要药物治疗［3］。药物性肝损害与线物自身及其代谢产物对肝细胞的毒性作用以及其对肝细胞代谢过程关键酶的干扰有关。此外肝细胞损伤过程中继发的氧化应激反应也参与肝细胞的损伤过程，因此具冇还原作用的药物在肝功能损伤治疗中具有较好的疗效。还原型谷胱廿肽是体内存在的生物活性肽，是肝细胞代谢及三竣酸循环过程中多个关键酶类的辅酶，

7、能够促进肝细胞的代谢、合成过程，能够减轻肝细胞的能量代谢障碍［4］。外源性的谷胱甘肽有利于提高肝细胞内谷胱甘肽的含量，促进肝细胞的修复，同时其还原作用能够防止过氧化物在细胞内的蓄积引起肝细胞继发性的损伤，发挥对肝功能的保护作用［5］。木研究结果显示，在给予还原性谷胱廿肽后，治疗组患者IBIL、ALT、AST下降的更为明显，均低于对照组，说明还原性谷胱甘肽对药物性肝损伤具有较好的临床效果，能够改善药物性肝损害患者的肝功能。参考文献[1]张子彦•还原型谷胱甘肽在血液肿瘤化疗中对肝脏的保护作用[J].临

8、床医学，2005,14(9)：82-83.[2]陈丽佳，孙忠敏.还原型谷胱廿肽治疗小儿白血病化疗致肝损害的疗效分析[J]•小儿药学杂志，2006,12(5)：17-18.[3]刘竟丰，曹金华•还原型谷胱甘肽在行经肝动脉介入栓塞化疗患者的临床应用[J]•海峡药学，2007,19(6)：90-91.[4]张汉平，李卫平，孟宪栋•还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床疗效分析[J]•河北医药,2010,32(21)：3007-3008.[5]李志荃，张龙跃•甘草酸二鞍联合还原型谷胱甘肽治疗