颜面部皮肤癌的整复治疗

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1、颜面部皮肤癌的整复治疗【关键词】颜面部摘耍：目的探讨颜面部皮肤癌的手术治疗与面部形态及美容的关系。方法69例颜面部恶性肿瘤，根据病灶的部位和范围，扩大切除后行单纯缝合(14例)、游离植皮(11例)、局部皮瓣+植皮(13例)、皮瓣转移(31例)等方法修复创面。结果皮瓣全部成活，皮片有3例表皮坏死，余皮片全部成活，切口愈合良好。原位缝合者无明显术后瘢痕，随访6个月〜3年，游离植皮者皮片颜色较周围皮肤深，稍影响外观，局部皮瓣+植皮者位于面侧部、发际、耳后等隐蔽处，外观无明显影响，颜面部外观满意。结论颜面部恶性肿瘤宜早期手术扩大切除，选

2、用合适的整复外科方法修复创面，可取得较满意的外形及预后。皮瓣应是修复创面的首选方法。关键词：颜面部;肿瘤;修复整形Abstract:ObjectiveTostudythelooksfollowingplastictreatmentoffacialmalignanttumor.MethodsFroml998to2005,69patientswithbasalcellcarcinomaandsquamouscellcarcinomaweretreatedinourdepartment.Primarysuture(14cases),1

3、ocalskinflap(31cases),skingraft(llcases)andskinflapplusskingraft(13cases)wereusedtorepairthewoundsafterextensiveresection.ResultsTheskingraftandvariousskinflopsallsurived.Thefacialappearanceandfunctionweresatisfactoryafterthesurgery.ConclusionExtensiveresectionoffaci

4、almalignanttumorinearlyphaseandsuitablerepairtechniquemayhelptopreservetheappearsnee.Skinflapisthemethodofchoice.Keywords:face;malignancy;plasticsurgery面部是人体的暴露部位，发牛于该处皮肽恶性肿瘤的治疗非常棘手，术中既耍考虑彻底切除病灶，防止局部复发，乂耍顾及创面修复后如何尽可能恢复其正常的形态和功能。处理颜面部恶性肿瘤的要点是早期诊断，釆取合适有效的治疗方法。本文从整形美容外科

5、的角度，冋顾性分析并讨论我科1998年一2005年69例颜面部皮肤恶性肿瘤的治疗情况。1资料和方法1.1一般资料本组69例，男性47例，女性21例，年龄26〜82岁，平均年龄(54.75±22.09)岁。肿瘤类型:基底细胞癌45例，鳞癌19例,隆突性皮纤维肉瘤3例，黑色素瘤2例。部位:面颊23例，颍部12例，眼脸部9例，耳部5例，额部6例，鼻部10例，唇部3例，面部多发性1例。瘤体大小约0.5cmX1.4cm〜3.5cmX5.5cmo病程3个月~15年不等,均未发现淋巴结及远位器官转移。1・2方法本组治疗以手术切除为主要方法，根

6、据肿瘤发生的部位、类型和侵犯深度，最大限度切除病灶，遗留创面14例切缘皮瓣游离后分层直接缝合，11例游离植皮，13例局部皮瓣+植皮，31例分别采用鼻唇沟、V-Y滑行皮瓣、颍筋膜皮瓣、眼轮匝肌蒂颛部皮瓣［1］等进行修复。术后根据病情予以化学治疗或放射治疗。2结果经完整切除瘤体病灶，切口皮片一期愈合，颜面部外观满意。随访6个月〜3年:2例隆突性皮纤维肉瘤局部复发，1例死于远位胸腔转移，1例恶性黑色素瘤死于其他疾病，余肿瘤均无局部复发;11例游离植皮者皮片颜色较周闱皮肤深，稍影响外观;皮瓣+植皮位于面侧部、发际、耳后等隐蔽处，外观无明

7、显影响。具体指标见表1,经x2检验P<O.Olo皮瓣修复创面效果明显优于皮片，应是首选方法。表1随访6个月〜3年皮片与皮瓣修复效果比较（略）2种方法的比较:*P<O・Ol3典型病例3.1例1女，66岁，面部多发性肿块迅速增大6个月入院，追问病史半年前右面部发现一肿块，自行抓破后迅速增人，渐扩展右颖部、右鼻唇沟处、左眼眶外侧、左下颌角，包块无明显疼痛。7年前左面部、3年前左前额部有类似包块，外院予以冷冻治疗。否认家族遗传史。查:右颍部直径4.Ocm、右面部直径5.0cm、左眼眶外眉弓处直径3.0cm等菜花状包块，包块均

8、有分泌物，右面颊为其，恶臭，局部皮肤较红，左前额处直径5.0cmX5.0cm皮肤高低不平，并有黄白色结痂，边缘不整，浅表淋巴结未触及肿大。拟诊面部鳞癌住院。完善检查后，在全麻下行肿瘤扩大切除术，术中探察:右面颊已向深层组织侵犯，瘤体组织基底部质韧，右颊区、上唇、