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1、鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点1994年第8卷第2期耳鼻喉77.7.鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点：，/孙彦杨松吕向光(青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科)/o内容提要报告10例鼻腔鼻窦腺样囊性癌，该病病程进展缓慢，有侵犯颅神经倾向,局部复发率高，淋巴结转移少见，以血行转移为主,预后差•治疗主要靠手术瓣键词囊牯，干缸，毋关键词兰塑囊腺癌,病例报告,,'，彳’，哼tr中1腺样囊性癌(ACC)为具有特殊生物放疗加扩人上颌骨功除1例J1年后夕匕学行为的涎腺恶性肿瘤，发生于鼻腔鼻窦予复发.者较少见•我科自1970N1989年收治103讨论例,
2、均经病理证实，今介绍如卞.鼻腔鼻窦ACC与其他鼻腔鼻窦癌相1临床资料10例中男女各S仞fo33,〜65岁，平均47.9岁.肿瘤发于鼻腔6例,原发于上颌窦4例.病程3个月〜2年，平均10个月.主耍症状:鼻塞9例，涕JfW17例，面部肿胀，:头痛齐3例，面部蚁走感2例•主要体征:鼻腔肿物8例，面部膨隆3例，眼球外突,外展神经麻痹，面部浅感觉减退，失明各1例.8例经x线检查病变部位均密度增高,S例骨质破坏.所冇病例就诊时均无局部或远处转移•：2治疗结果2.]6例鼻腔ACC,行鼻侧切1:术3例，1例7年后纯J复发一…JJIlf转移,
3、1例1年复发，现带瘤生存1年,1例健康牛存已3年.行鼻侧切开术加放疗1例，已健康存活7年.行上颌骨部分切除2例，1例1年后死于复发,1倒健康存活8年后局部未复发而出现肺转移，现带瘤存活半年.2.::4俐I钞[安ACC,f.【做骨全术3刚,,IfJ2cMJ活4年糸夕匕j复熨,1活5年死j复发和jjl{i转移.行术前比，有以下临床特点:⑴病程进展缓慢,早期症状轻微.据文献报告【J】，从出现症状至0确诊需2个月〜4年，平均8.6〜11.3JJ【？,奉纽病例平均1O个月•提示需重视本病的早期诊断•③有侵犯颅神经的倾向.ACC具有沿神
4、经干扩展，癌I才I能包绕并累及神经干的倾1句【4】.曹振兆【】报告10例鼻腔鼻蜜ACClfl,5例累及颅神经.夺组4例有累及颅神经的表现•所累的颅神经与肿瘤存在的部位柯芙•局部复发率尚・MaO::报告乂颈部Acc的复犍宰乃6二;.0..,69,Conleyj技，占为:2j,曾振匕一随访鼻腔鼻窦ACC6例，其小3倒复发.水文6例局部复发,多发生在术后1〜4年④局部淋巴结转移少见.M〜:sa【•报告33例头颈部ACC,仪2例发生颈淋巴结转移.Conley:.®访135例头颈部ACC,5Ofl｛现转移，姒淋结转移仪I【6.刘公汉【
5、1!,营振兆j及我ffJ均未察到鼻脏鼻Acc生颈淋巴结转移省.⑨血?77,行转移是主要的转移途径.ACC的血行转移较淋巴道转移更早，超越癌转移规律t?).Conloyt】的135例头颈部ACC屮,41%冇肺转移,22%冇脑转移或侵犯,13%有骨转移,4%有其他器官转移•本组3例有肺转移.Conley[5]报告少数患者的原发灶经手术或放疗控制了5〜10年之久，但最终出现了全身转移.本组1例原发灶己控制8年,但出现了肺转移，提示在鼻腔鼻窦ACC患者的随诊中，即使原发部位无复发，亦需警惕远处可能发生转移•⑥预后差•在鼻腔鼻窦ACC
6、中,Maso【.报告8例，仅1例无瘤生存达4年8个月.刘公汉1】，曹振兆【.的报告中，长期无瘤生存者甚少•木组10例H前仅2例分别无瘤生存3年和7年•尽管某些复发或转移者可带瘤生存较长吋间，但最终预后不良.鼻腔鼻窦ACC的治疗以手术为主，多主张适当扩大切除范围??5].±于头颈部ACC颈淋巴结转移率低,Maso[3]认为不必行预防性颈廓清术,只有针吸或切开活检证实有颈淋巴结转移时，才宜行颈廓清术•放疗对ACC的作用报道不，口前多认为有一定疗效【・?・?•Masot.报告头颈部Acc行非根治性手术加放疗效果与单纯行根治性手术相
7、似.参考文献1・刘公汉•鼻腔鼻窦腺样囊性癌8例•中华耳鼻咽喉科杂志,1990;25(3):1582曹振兆，李远斌•鼻腔鼻宾囊腺癌(附10例报告)•癌症,1987;6(2):1272.MaSOMD,LippilL.Adenoidcysticcarcittomaoftheheadandneck:aclinicaIstudyo£37eases.Laryngoscope,1985;95(2):1773.陈秀鉴.头颈部腺样囊性癌临床病理研究.癌症,1987;6(1):624.ConleyJ,DingmanDL.Adenoidcysti
8、ccarcinomaintheheadneck(cylindroma).Ar°ChOtolaryngol,1974;l00(2):81扁桃体巨大结石1例报告赵云峰王荣兵(信阳地区卫校附院耳鼻咽喉科)患者女,60岁•番II异物感，咽痛3年余，入院前曾按”慢性扁桃体炎,”咽异感症给予治疗，症状
