鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连37例临床分析

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1、鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连37例临床分析作者：蔡其刚赵永宏米修奎汤亚伟熊拥华肖昌武【摘要】目的总结鼻腔、鼻窦手术后鼻腔粘连的治疗经验。方法对27例功能性鼻内镜手术和10例传统非鼻内镜手术后鼻腔粘连中有症状的36例，按粘连的部位不同，实施相应的手术分离，术后用四环素可的松油纱条填塞隔离粘连面，并用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻等治疗。结果全部病例随访3个月一1年，都未发生再粘连，同时鼻部不适症状消失。结论术后鼻腔粘连治疗的主要关键是分离粘连必须彻底及时，隔离物放置时间必须足够长。【关键词】鼻腔鼻窦疾病手术；鼻腔粘连；并发症；治疗Abstract

2、:ObjectiveTosummarizetheexperienceinthetreatmentofnasaladhesionafteroperationinnasalcavityandparanasalsinus.MethodsOutof27patientswhohadbeenperformedfunctionalnasoscopicoperationand10patientswhohadbeenperformedtraditionalnonnasoscopicoperation,36oneswithnasaladhesion

3、symptomsreceivedrelevantseparatingoperationaccordingtoadhesionlocation,afterwhichoiledgauzestripswithtetracyclineandcortisoneweretampedintothespacesasisolates.Compoundmentholoi1wasthendrippedintothenoses.ResultsTherewereneitherrecurrentadhesionsnornasallyunwe11sympto

4、msinanyofthepatientswhowerefollowedup3-12threemonths.ConclusionItisthekeytothetreatmentofpostoperativenasaladhesionthatthethoroughseparationofadhesionbyoperationisperformedintime.Keywords:nasaldisease;postoperativeadhesion;complication;therapy鼻腔、鼻窦疾病的治疗，无论是采用功能性鼻窦外科手

5、术，还是采用传统非鼻内镜手术，术中、术后常因处理不当而发生鼻腔粘连，粘连后影响鼻腔的生理功能,使手术和治疗的效果降低［1］。我院2000年6月一2006年12月730例功能性鼻内镜手术（FESS）和非鼻内镜手术后并发鼻腔粘连37例（占5.09%）,其中有症状者36例，现将其治疗情况报告如下。1资料和方法1.1一般资料37例中，男26例，女11例。年龄16~63岁。其中21例患侧鼻塞、流涕、涕中带血丝或鼻出血、干燥不适；15例有牵拉感、异物感；7例伴头痛；3例伴打喷嚏、流清水样鼻涕等变态反应症状。1例（2侧）无任何症状。11例发生

6、在中鼻甲与鼻腔外侧壁，其中双侧2例；9例发生在鼻中隔与下鼻甲，其中双侧1例；中鼻甲下缘与下鼻甲上缘粘连5例；鼻中隔与中、下鼻甲都粘连7例；下鼻甲与下鼻道侧壁粘连5例。其中筛窦腔粘送、闭锁9例；上颌窦自然开口粘连、闭锁6例。鼻腔发现粘连时间为术后14d~2.5年。37例中10例为传统非鼻内镜手术方法后，27例为FESS术后。1.2治疗方法1.2.1中、下鼻甲与鼻中隔粘连2%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉后，鼻内镜下用中鼻甲剪剪开或用鼻中隔剥离子钝性剥开粘连部位，然后用四环素可的松油纱条填塞隔离粘蓬面，2~3d更换1_次，先厚后薄

7、，并用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻，3次/d,每次3一4滴。一般换药3~4次即可治愈。1.2.2中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连按FESS进行，剥离子钝性分开粘连部位，将中鼻甲向内移位，清除筛窦和上颌窦。开口处增生及肉芽组织，保持正常的筛窦腔和上颌窦自然开口，筛窦腔用四环素可的松油纱条填塞，48h抽除纱条。局部应用激素和复方薄荷油滴鼻剂滴鼻，生理盐水冲洗鼻腔，定期复查换药，换药期间如有粘连，及时处理。1.2.3中鼻甲下缘与下鼻甲上缘粘连局部麻醉后鼻内镜下同时行中鼻甲部分切除和下鼻甲筛突切除术，也可只行中鼻甲部分切除，但中鼻甲下缘与下鼻甲上缘之间距

8、离不能<5mm,根据下鼻甲筛突的高低来决定是否切除筛突，并清除筛窦和上颌窦开口处增生及肉芽组织,术后处理同中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连。1.2.4下鼻甲与下鼻道侧壁粘连2%丁卡因加0.1%肾上腺素表面麻醉后，鼻内镜下用下鼻甲剪剪芳或用鼻中隔剥离子钝性剥开粘连部位