基本检查及一般及头颈部检查课件

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1、基本检查法一视诊(inspection)是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。全身：年龄，营养，意识状态，面容，体位，步态，姿势等。局部；巩膜黄染，颈静脉怒张等。最好在间接的日光下进行。二触诊(palpation)是医师通过手的感觉来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征(包括位置，大小,轮廓，表面性质，温度，硬度，移动度，波动，振动，干湿度，摩擦感，弹性及压痛等)的一种诊断方法。(%1)触诊方法1浅部触诊法2深部触诊法1）深部滑行触诊法2）双手触诊法3）深压触诊法4）冲击触诊法（二）触诊注意事项1）检查目的2）适宜位置3）检查前排尿

2、，排便4）边触边想，手脑并用。三叩诊（percussion）是用手指叩击身体表面某部，使之振动而产生声音,并根据声音的特性进行诊断的一种方法。1叩诊方法：间接叩诊法；直接叩诊法2叩诊音：临床分五种：清音，鼓音,过清音，浊音，实音四听诊(auscultation)是检查用耳朵或借助听诊器听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。1听诊方法:直接听诊法；间接听诊法2听诊器的选择：体件：钟型(低调二狭)；膜型(高调主闭)五嗅诊(smelling)是以嗅觉判定发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。一般检查一般检查是对患者全身状态的概括性

3、观察，以视诊为主。一、性别、年龄二、生命征(体温、呼吸、脉搏、血压)(_)体温1测量方法(1)口测法：正常:36.2-一37.3度(2)腋测法：正常：36—37度(常用)(3)肛测法:正常：36.5-—37.7度2体温测量的时间及记录方法：bid;qid热型许多发热性疾病，体温曲线的形状有一定的规律性。女山疟疾、结核病等。（二）呼吸每分钟呼吸次数及节律，正常成人16-20次/分。（三）脉搏正常成人60-100次/分。（四）血压正常成人＜140/90mmHgo三、发育与体型（一）正常发育及与发育有关因素一般判断成人发育正常的指标为：胸围等于身咼的一

4、半；两上肢展开的长度约等于身高：坐高等于下肢的长度。正常成人身高与体重之间的关系可按下列简易公式推算：身高（cm）-l05=体重（kg）如在发育成熟前垂体前叶功能亢进时，体格可异常高大称为巨人症（gigantism）,反之垂体功能减退时，体格可异常嫌小，称为垂体性侏儒症（pituitarydwarfism）。（二）体型分类临床上把成年的体型分为三种：1.正力型2.超力型3.无力型四、营养（一）营养状态分级临床上习惯分成良好、中等、不良三种。（二）常见的几种营养异常状态临床上常见的几种营养异常状态如下：1.营养不良长期消耗增多、体重减轻到低于正常的

5、10%时称为消瘦，极度消瘦者称恶病质（cachexia）o2.肥胖超过标准体重20%以上而可排除水肿等原因者称为肥胖。肥胖一般分为两类，即单纯性肥胖和病理性肥胖。五、意识状态凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍，根据意识障碍的程度分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及六、面容与表情病容表现多种多样，常见的几种典型面容如下：1.急性病容常见于急性发热性疾病，肺炎球菌性肺炎、疟疾。2.慢性病容见于慢性消耗性疾病。3.贫血面容见于各种贫血。4.二尖瓣面容见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5.甲状腺功能亢进面容6•粘液性水肿面

6、容见于甲状腺功能减退症。7・肢端肥大症面容8.满月面容见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的患者。9•伤寒面容见于肠伤寒。10.苦笑面容见于破伤风。11・病危面容亦称Hippocrates面容见于大出血。七、体位常见体位如下：（一）自主体位（二）被动体位（三）强迫体位1.仰卧位见于急性腹膜炎。2.俯卧位常见于脊柱疾病。3•侧卧位见于一侧胸膜炎。4•端坐位见于严重呼吸困难的心脏病或肺疾病。见于紫纟甘型先天性心脏病。1.辗转体位见于胆石症。2.角弓反张位见于破伤风及脑膜炎。八、姿势姿势（posture）指举止的状态而言。颈部动作受限时则提示颈

7、椎疾患。九、步态步态（gair）即走路时所表现的姿态。常见典型异常步态如下：（一）蹒跚步态见于小脑疾患。】）偏瘫步态见于脑性偏瘫。（三）肌病步态（鸭步）大骨节病。（四）共济失调步态闭目时则不能保持平衡。见于脊髓廃。（五）慌张步态见于震颤性麻痹患者。（六）跨阈步态见于腓总神经麻痹。(%1)剪刀式步态见于先天性脑性瘫痪与截瘫患者。第二节皮肤—、颜色临床常见的皮肤颜色改变如下:1.苍白(pallor)2.发红(flushing)生理情况见于运动、饮酒；病理情况下见于发热性疾病。3.紫纟甘(cyanosis)4・黄染(stainedyellow)皮肤粘膜

8、发黄称为黄染，主要见于黄疸，初期易在巩膜及软腭粘膜发现，较明显时才见于皮肤。5・色素沉着(pigmentation)明显的色素沉着常见于