临床微生物总结

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1、病毒增殖：病毒必需在敏感细胞内增殖；不能自主复制。病毒在敏感细胞内的增殖过程：复制。病毒进入细胞后，细胞的代谢系统会按照病毒核酸的指令，以病毒核酸为摸板进行核酸的复制，并转录病毒mRNA,翻译成病毒蛋片质。性合成的病毒核酸和蛋白质分别构成子代病毒的核心和衣壳，在装配成子代病毒释放到细胞外。病毒的复制具有周期性，即从病毒体侵入细胞到子代病毒体生成释放，称为一个病毒复制周期。过程包括：吸附、穿入、脱売、生物合成和装配释放。百白破：白喉棒状杆菌（C.diph（heriae）G+杆菌、一端或两端膨大成棒状、染色不均匀，两端浓染或有异染

2、颗粒、无鞭毛、无芽胞、排列不规则，呈栅栏状传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染人群普遍易感，有年龄差异。2〜4岁发病率最高。临床表现（上呼吸道为主，偶见皮肤结膜等）细菌……上呼吸道黏膜，生长繁殖，产生毒素。细菌与毒素共同作用引起局部炎症：炎性渗出，坏死，纤维蛋门一假膜一窒息（早期致死主因）毒索血液一-全身中毒症状（组织亲和性不同）外周N…N炎：膈肌麻痹…呼吸困难声带麻痹…声音嘶哑软颌麻痹…吞咽困难心肌…心肌炎致病物质（一）口喉外毒素携带编码外毒素的tox基因的菌株产毒素，胞外酶，A片段毒性中心、B片段与细胞结合，毒力强，1

3、30ng/kg口J使人死亡作川于多种细胞，心肌、神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素敏感（二）索状因子（三）K抗原免疫性：抗毒索免疫感染斤机体可获得牢固的免疫力，体液免疫。机体还可通过其他方式获得免疫力：母婴、成人一隐性感染、人工主动免疫易感者：1〜5岁儿童白喉及时诊断，应川抗毒素治疗减少并发症微生物学检验（一）标本釆集：分泌物一假膜或上呼吸道，留取双份标本（如不能及时检验，标本浸于无菌生理盐水或15%廿油生理盐水保存）二）宜接涂片染色镜检2〜3张涂片一G染色和异染颗粒染色（Albert's）—G+细长微弯的杆菌一端或两端膨大

4、呈棒状、常排列呈V、L、X等文字、形有异染颗粒—初报''直接涂片检出形似白喉杆菌”一早期推测性诊断分离培养常用培养基有：血琼脂平板、吕弗血清斜而和亚晞酸盐培养棊吕氏血清斜血：有利于增进异染颗粒形成血平板：小灰口、光滑型菌落，与A链鉴别。亚晞酸钾BAP：选择鉴别培养基37°C、24〜48h黑色菌落——鉴別依据不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色菌落根据菌落特征及生化反应特点可将木菌分为：重型、中间型、轻型鉴定形态染色、菌落特点和生化反应糖发酵试验、尿索酶、硝酸盐还原—鉴别棒状杆菌属不同的种白喉：葡萄糖（+）、麦芽糖（+）蔗糖（

5、・）毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）锡克试验（Schicktest）（口喉外毒素皮内试验）真菌实验检测步骤：简述金黄色匍萄球菌的微生物学鉴定要点，并解释：兼性厌氧菌对营养要求不髙，最适生长温度35〜37°C,最适pH7.4~7.6。普通培养基上形成直径2〜3mm不透明的圆形凸起菌落，产生金黄色、白色、柠檬色等非水溶性色素。能在含10%〜15%NaCl琼脂中生长；在血琼脂平板上菌落周围有透明溶血环属间鉴别：触酶试验葡萄球菌属阳性链球菌属阴性，肠球菌属阴性或弱阳性种的鉴别：凝固酶试验、耐热核酸酶试验、新牛霉素敏感试验等培养基上可

6、疑菌落；涂片染色观察菌体形态；革兰阳性球菌；触酶试验：阴性：链球菌属肠球菌属等，阳性，葡萄糖0/F试验：阴性，微球菌属等，阳性，葡萄球菌属，凝固酶试验、耐热核酸酶试验、新生霉素敏感试验；葡萄球菌乳胶凝集试验、Api20staph＞自动化鉴定仪生物安全■■危险评估/筹级：三维实验D-TEST诱导性克林霉素耐药（erm介导）无克林雷素诱导（msrA介导）克林霉素S*R结构性S机制耐药基因红每素核糖体修饰■药物erm不能结合于靶位泵■药物被泵14*msrAerm基因编码的RNA甲基化酶对细菌核糖休50S亚基抗牛素作用靶位的改变，即市

7、23SrRNA进行特定核甘酸残基甲基化，使药物与靶位的结合能力下降，导致对具有相同靶位的人环内酯类、林可酰胺类、链阳1W1B三类药物同时耐药，临床称为MLS型耐药。体外药敏试验又可将MLS型分为结构型（cMLS型）和诱导型（iMLS型）；cMLS型为红霉索和克林霉索均耐药；iMLS型红霉素耐药、克林霉素敏感。对于红霉索耐药，克林霉索敏感的爾萄球菌，需检测诱导性克林霉素耐药注意：试验适用于金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（苯II坐西林敏感和耐药株）；对于CoNS,该试验不必常规开展因为克林霉素很少用于治疗CoNS；大多数医院相关MRS

8、A是克林霧索耐药的；大多数社区相关MRSA是克林霧索敏感的（msrA基因型）;克林霉素可以口服给药。葡萄球菌诱导性克林霉素耐药的MIC检测方法4.0pg/ml红霉素0.5pg/ml克林霉素Nogrowth=无诱导性克林霉素耐药生长二诱导性克林霉素耐跖KPC碳青霉烯酶，分子分类