眼科临床路径(印发稿)

《眼科临床路径(印发稿)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、白涩症（干眼病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象屮医诊断：第一诊断为白涩症（TCD编码：BY1080）o西医诊断:第一诊断为干眼病（TCD-10编码:Hll.103）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照屮华人民共和国屮医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.5-94）。（2）四医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003年）。2.疾病分型泪液蒸发过快型泪液分泌

2、不足型3.证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。白涩症（干眼病）临床常见证候：肺阴不足证气阴两虚证肝经郁热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为白涩症（T眼病）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为£30天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合白涩症（TCD编码:BY1080）和干眼病（1CD-10编码：H11.103）的患者。2.疾病分型属于泪液分泌不足型。3.患者同

3、时具有其他疾病，但在治疗期间不需特姝处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。1.由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。2.合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项H1.必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）泪河（4）泪膜破裂时间（5）泪液分泌试验（6）角膜荧光素钠染色2.可选择的检查项th根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白

4、、血沉、性激素水平等。（八）治疗方法1.辨证选择口服屮约汤剂、屮成约（1）肺阴不足证：滋阴润肺。（2）气阴两虚证：益气养阴。（3）肝经郁热证：清肝解郁。2.针灸治疗3.其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。4.护理与调摄（九）完成路径标准1.眼部症状改善。2.泪液分泌量增加。1•泪膜破裂时间延长。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、白涩症（干眼病）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为白涩症（

5、干眼病）（TCD编码：BYI080,ICD-10编码：H11.103）。患者姓名：性别:—年龄:—门诊号:病程：年进入路径时间：年_月_日结束路径时间：年月_日标准治疗时间：＜30天实际治疗时间：天间时日X)/月天11/(日X)/月天15年2~第z(FL1—/一天月O一~3年16第zr(x主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□完成眼科检查□视力检查□裂隙灯□泪河□泪膜破裂时间□泪液分泌试验□角膜荧光素钠染色□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中成药□体针□雷火灸□耳穴贴压□中药雾

6、化□中药熏蒸□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通病情息化查裂泌光化录言变检灯皮分荧变记纽條查力除河劇秋膜肾>i四证检视裂泪泪泪角病复医意科□□口口□□据成中注眼根完□□□□案口情异录病变记□无□有，原因：1.2.无臥□□L2.□无□有，原因：1.2.师名医签暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于術医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。一、暴有（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程（-）适用对象屮医诊断:第一诊断为暴盲（TCD编码:BYT070）。西医诊断：第一诊断为视网膜静脉阻塞（TC

7、D-10编码:H34.802）。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照小华人民共和国屮医药行业标准《中医病证诊断疗效标淮（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社,2005弟o2.疾病分型菲缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻屮度下降，视野损害较少。FFA显示无或少量无灌注区。缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多低于0.1,视野损害明显，FFA显示大面积无灌注区。3.证候诊断参照“国家中医药管

8、理局'十一五'垂点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。暴有（视网膜静脉阻塞）临床常见证候：气滞血瘀证痰瘀互结证阴虚火旺证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科I办作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为暴肓（视网膜静脉阻塞）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W30天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD编