高原病防治安全专项方案设计

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1、格库铁路（青海段）工程GKQHZHQ4标段高原病防治专项救援预案编制：审核：中铁十七局集团格库铁路（青海段）GKQHZHQ4标工程第一项目部高原疾病防治安全专项施工方案一、制定本预案的目的 为有效防控高原常见、特发性疾病，及时对发病人员实施救援，最大限度地消除或减少人员伤亡，根据《安全生产法》、《职业病防治法》及有关规定，结合项目部实际情况制定本预案。 二、工程简况及高原病简介 1、工程简况 本标段线路正线全长94.806km，路基长度86.677km,新建车站3座（那陵格勒站、塔尔丁站、甘森站），预留车站2座（格南木嘎站、甘森湖站），大、中、小桥11座1595.53

2、延长米,特大桥2座6533.21延长米。涵洞182座，全部为框架涵，地域海拔3050以上。2、高原病简介 高原是一个特殊环境。从医学角度看，“高原”系指海拔3000M以上的广阔地域。在此高度上可以使大多数人在静息状态下出现不同程度的高原反应，而超过此高度时，其生理、生化、病理和临床方面的改变则明显加剧。由于高原存在的低氧、低温、干燥和强日辐射等恶劣环境因素，因此极易发生高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病、高原衰退症、高原冷损伤、雪盲、日光性皮炎等高原特发或常见疾病。有些高原疾病（如：高原脑水肿）如不及时救治或处理不当，可危及生命或留下后遗症。针对本工程的特点，项目部主

3、要把预防、控制高原病和对病员救治的基本方法作为重点管理。 三、适用范围 本预案适用于项目部对高原常见、特发性疾病的防控管理，以及当发生高原疾病时，做出应急响应。 四、防控措施 1、进驻高原前，应对拟进驻人员体温、脉搏、血压及呼吸功能测定；对心、肺听诊和肝、脾、肾等主要脏器进行检查，并对心肺X透视、心电图检测。通过全面体格检查，剔除高原病“易患者”，筛选出适应进驻高原的人员。同时，应保留检查记录，以供查阅。 2、进驻高原前，应对拟进驻人员进行心理训练。使其正确认识不良环境影响，增强意志，减除心里负荷，消除紧张和恐惧心理，保持情绪稳定。同时，应向人员讲解有关高原地理、气候

4、等特点，以及环境对人体的影响和卫生防护原则，高原饮食、饮水、居住、营养卫生及进驻前适当和科学锻炼等知识。 3、高原劳动应遵循的原则： （1）初入高原勿做超负荷劳动； （2）久居高原勿做持久的强体力劳动； （3）非特殊情况勿做过长徒步行走； （4）尽量避免长途乘车，以防长途颠簸过度疲劳； （5）勿在气候突变情况下远离营区，到野外作业； （6）避免精神刺激，尽量减少沉重的思想负担和过度悲伤。4、高原应注意的饮食卫生如下： （1）精制细做多样化、饭菜可口易消化，不吃生冷与腐食，清洁卫生经常化； （2）且忌暴饮暴食，晚餐不宜过饱； （3）勿食有毒鱼类：高原有较多裂睃（suoˉ

5、）鱼类，其鱼籽有毒，不得食用； （4）勿食有毒蕈（xunˉ）类：采挖野菜时应注意鉴别，严防误采毒蕈类有毒植物。 （5）加强饮食卫生监督：蔬菜等未经卫生处理不得生食，严禁食用变质食品。 5、急性高原反映预防的原则是： （1）正确认识高原。初上高原者既不要抱有毫无准备和无所谓的态度，也不要有过分紧张的恐惧心理； （2）保证能量供给和充足睡眠。高原膳食宜高糖、高蛋白、高维生素；大脑在保护性抑制状态下对低氧耐力增强。因此，应保证人员有充足的睡眠； （3）避免过度疲劳和烟酒过量。劳累和剧烈运动会使耗氧量增加，加重心肺负担，是急性高原病的诱发因素之一。吸烟会加重缺氧；高原过量饮酒

6、比平原危害更大，需消耗更多的氧，加重机体缺氧。 （4）重视药物预防。预防急性高原病的药物多以中草药为主，如人参、西洋参、党参、丹参、沙参等，其中以西洋参效果较好。 6、高原肺水肿发病诱因及主要急救措施 高原肺水肿的主要诱因多与寒冷、劳累、饥饿、呼吸道感染、酗酒有关。 主要急救措施有： （1）吸氧（重症者宜高浓度加压吸氧，用量为6-8L／分钟；病情缓解后或轻症者可2-3L／分钟维持或间断吸氧。）； （2）绝对卧床可以降低耗氧，缓解病情； （3）根据病情和症状等缓急程度，分别进行氨茶碱、速尿、肾上腺皮质激素、强心剂、东莨（lang）菪（dang）碱、硝苯吡啶、一氧化氮和左

7、旋精氨酸、抗生素等类药物进行救治。 7、高原脑水肿发病诱因及主要治疗措施 高原脑水肿的主要诱因多与过度劳累、上呼吸道感染、急性高原反应加之晕车呕吐，摄食减少，能量不足，嗜睡等、饥饿、寒冷、恐惧、情绪激动等。另外，高原脑水肿可发生于任何季节，但以冬、春季发病者较多，风雪天气、较晴朗天气发病者多。 高原脑水肿的主要治疗措施有： （1）氧气疗法：最好采用低浓度、低流量鼻管给氧，氧流量2-4L／分钟为宜。 （2）一般疗法：绝对卧床休息；保持室内空气新鲜，室温适宜（15-20℃）；保持病者呼吸道通畅（深度昏迷病人最好侧卧护理、每小时翻身一次、帮助分泌物引流和预