总胆红素增高

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1、总胆红素增高常见于：(1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等;(3)见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。间接升高1、溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，能够使红细胞毁坏过多，招致血中的间接胆红素增加；2、肝细胞性黄疸。当肝细胞发作病变时，因胆红素不能正常地转化成胆汁，因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。3、输血错误

2、。血型不符输血，能够招致溶血，使大量红细胞毁坏，而招致大量间接胆红素释放到血液中。4、重生儿型黄疸。主要是由于母子血型不合或重生儿先天性胆道畸形等缘由惹起的血中间接胆红素升高。直接升高1、阻塞性黄疸。主要是由于胆道阻塞惹起的（如胆石症、肝癌、胰头癌）。2、惹起肝细胞毁坏过多一些疾病，如急慢性肝炎、肝细胞性黄疸、肝硬化等。升高原因人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任

3、何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。1、直接胆红素偏高，若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排

4、泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等；2、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。3、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。4、总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。5、红细胞破裂因素：肝脏的损伤，可导致乙肝患者肝脏内红细胞的大量死亡而发生破裂，当肝脏代谢功能不足以使得其转化为直接胆红素时，可引发溶

5、血性黄疸症状。6、肝细胞病变因素：当乙肝患者体内肝细胞发生病变，亦或者胆红素不能够转化为胆汁时，可导致肝脏肿大、肝内胆管受到压迫而造成胆汁排泄受损，引发血液中胆红素含量升高。7、胆汁排泄受阻因素：譬如乙肝患者患有胆结石，胆结石可阻塞肝脏内胆汁的排泄，使得胆汁不能顺利排除肝脏，进而也可导致血液中胆红素的升高。危害体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。不管在血红素代谢的任何一个器官出现问题，都可以使总胆红素偏高，引起人体产生黄疸现象

6、。总胆红素高的危害：血清中总胆红素过高时，就说明肝脏损伤或者胆管堵塞。间接胆红素高的危害：如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，超出肝脏代谢范围，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，就会发生溶血性黄疸。直接胆红素与间接胆红素高的危害：肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高，进而发生肝细胞性黄疸；肝外的胆道系统发生肿瘤或结石，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进

7、而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。1）溶血性黄疸。由于一些溶血性疾病，可以使红细胞破坏过多，导致血中的间接胆红素增多。2）肝细胞性黄疸。当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。综上所引起的原因，可总结间接胆红素偏高的危害有以下几点：1）红细胞破坏过多。2）间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。3）间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。偏高传染胆红素升高其实就是大家所说的黄疸，引起总胆红素升高

8、的原因有两大种：一种是肝脏疾患（急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎），一种是肝外的疾病（溶血型黄疸、新生儿黄疸、胆石症）。胆红素偏高是肝脏病变或胆管阻塞等出现的异常讯息，胆红素偏高本身不能说明会不会传染性，要结合其他检查指标