中医外治法治疗失眠的临床概况

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1、中医外治法治疗失眠的临床概况中医外治法治疗失眠的临床概况摘耍：本文对近5年来国内运用中医外治法治疗失眠的文献进行分类和综合分析，以期为提高临床疗效提供思路与启示。资料表明中医外治法治疗失眠疗效显著、安全可靠，但也存在一些亟待解决的问题。关键词：失眠；中医外治法；综述中图分类号：R25623文献标识码：A文章编号：1007-2349(2013)03-0059-03失眠，中医称为不寐，古代文献亦有称之为目不暝、不得眠、不得卧，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病、多发病。轻者入睡困难，或唾而易醒，

2、或时唾时醒，或醒后不能再睡等，重者整夜不能入睡，常伴见头晕、头痛、心悸、健忘以及心神不安等证，严重影响患者的工作、学习、生活及健康。本病可见于西医学的神经官能症、更年期综合症、慢性疲劳综合症、抑郁症、焦虑症等以失眠为主要的患者。中医外治法以其有效性、安全性而备受临床医生和患者的青睐。近5年来国内运用中医外治法治疗失眠取得了显著的临床疗效，现综述如下。1病因病机正常的睡眠,依赖于人体的“阴平阳秘”，气血充足，脏腑调和。阴阳失于交通，阳不入阴是导致失眠的根本病机。导致失眠的常见病因可大致分为以下4类：1

3、、脾胃虚弱或思虑劳倦伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾气伤则运化失常，化源不足，故血虚不能养心，以致心神不安而成失眠；2、房室不节或久病之体，耗伤肾阴，水不济火，以致心火独亢，渐耗心阴，虚火扰神，阳不入阴，因而失眠。3、所愿不遂，肝郁化火，扰动心神，而发为失眠。亦有因暴受惊吓，终日惶惶不安，渐至胆怯心虚而失眠。4、宿食停滞，化生痰热，或脾失健运，痰湿内生，或瘀血阻络，以致阴阳不能交通而成失眠。2临床选穴督脉多选百会、神庭等穴；任脉多选屮皖；胃经多选足三里、丰隆、内庭等穴；脾经多选三阴交；心经多选

4、神门；心包经多选内关;膀胱经多选心俞、脾俞、胆俞、胃俞、肾俞、中脉等穴；肾经多选涌泉、太溪、照海等穴；胆经多选风池；肝经多选太冲、行间等穴；经外奇穴多选四神聪、安眠、印堂等穴；其中以白会、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交选用频率最高。在辨证选穴方面，心脾两虚多加心俞、脾俞；心胆气虚多加心俞、胆俞；心肾不交多加心俞、肾俞;痰热内扰多加丰隆、内庭；肝郁化火多加太冲、太溪；阴虚火旺多加肾俞、太溪。耳穴多选用皮质下、心、肝、肾、神门等穴。3治疗方法31针刺疗法传统体针是目前治疗失眠最常用的方法。何氏［1］取

5、神门、心俞、太溪、行间、内关、太冲、足三里。太溪、足三里用补法；内关、太冲屮等强度刺激；余穴用平补平泻法。每口1次，10次为1个疗程，经治疗2〜4个疗程后，50例中痊愈38例，好转10例，无效2例，总有效率96%。林氏［2］取照海、中脉、百会、内关、三阴交为主穴，并结合辨证选穴，除百会外，余穴均取双侧，每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治愈31例，好转20例，无效5例，总有效率为911%o张氏［3］将30例患者釆用针刺双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，施平补平泻法，每H1次，与药物组

6、进行对照，连续治疗4个疗程后，结果:针刺组总有效率为876%,优于西药对照组733%O王氏［4］辨证取穴用梅花针叩打治疗失眠48例，结果：治愈25例，有效13例，总有效率为792%郑氏［5］将治疗组采用针刺治疗，对照组采用西药治疗，20天后对比疗效。结果治疗组总有效率为891%,对照组总有效率为696%O按时取穴是针灸治疗失眠的一大特色。国氏等［6］选用心俞、脾俞、神门、内关为针刺主穴，并结合辨证选穴，走罐经穴为足太阳膀胱经第一侧线，针刺与走罐时间为下午3〜5时，隔日1次，每周3次，10次为一个疗程

7、，连续3个月，并嘱患者每晚在17〜19吋自行点按涌泉穴，19〜21吋自行点按劳宫穴，连续3个月，结果：痊愈10例，显效21例，有效11例，总有效率为9333%o李氏等［7］采用脏腑阴阳调治与时间疗法相结合治疗失眠症取得满意疗效。朱氏等［8］运用子午流注纳支法治疗失眠也取得了一定疗效，2组总有效率Z间无差异(P>005),2组痊愈率Z间差异有统计学意义(P〈005),提示治疗组疗效明显优于对照组。32艾灸疗法“针所不为，灸Z所宜”o艾灸在一定程度上弥补了针刺的不足，尤其是对虚证、寒证失眠疗效显著。袁氏

8、［9］将治疗组选用百会和双侧涌泉穴进行雀啄灸、回旋灸，与药物组对照，治疗2个疗程后，结果：治疗组痊愈22例，显效11例，有效5例，总有效率为95%,明显优于对照组痊愈18例，显效8例，有效4例，总有效率为75%o胡氏等［10］使用多功能艾灸治疗仪治疗失眠症30例,治愈7例，有效22例，无效1例，总有效率为967%。33推拿推拿具有疏通经络、调和气血、调节机体阴阳平衡的作用。高氏［11］运用一指禅推法、揉法和扫散法等手法对116例患者进行辨证选穴施术，结果：20例肝郁化