产后会阴水肿冷敷治疗240例临床分析

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1、产后会阴水肿冷敷治疗240例临床分析【摘要】目的：探讨速冷冰袋产后会阴冷敷在改善产后会阴疼痛、水肿，促进会阴侧切及会阴裂伤伤口愈合的效果。方法：选取阴道分娩产妇240例，按随机数字表法分为实验组与对照组，实验组给予速冷冰袋会阴冷敷治疗，对照组会阴不予冷敷，使用传统•卫生垫，采用产后会阴常规护理。观察2组产妇产后会阴肿胀疼痛情况、产后会阴水肿疗效比较情况等。结果：观察组产妇会阴肿胀疼痛程度、产后会阴水肿疗效情况均优于对照组，差异均有统计学意义。结论：产妇产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷会阴，具有消肿、镇痛

2、的效果，有效率高，且操作方便。值得在临床推广应用。【关键词】会阴侧切；会阴水肿；会阴冷敷；速冷冰袋自然分娩过程可造成会阴损伤，包括阴道分娩时的会阴侧切以及自然裂伤。因此常伴有会阴伤口部疼痛、会阴部水肿、血肿，甚至发生感染。若治疗不及时，可造成会阴部疼痛或切口感染，影响身体机能恢复，给产妇带来很大的痛苦。临床上常采取各种方式积极干预护理会阴伤口，及时止痛、消肿，预防感染，以减轻产妇痛苦，促进产后恢复。其屮95%乙醇及硫酸镁外敷是常用手段之一[1]。为此，笔者在参考相关文献后，釆用速冷冰袋会阴冷敷方法对

3、产后会阴局部外敷治疗，发现使用速冷冰袋对会阴镇痛、消肿、止血效果明显，伤口愈合好，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2012年1〜11月笔者所在科室发生会阴水肿且无任何妊娠合并症的产妇240例，其中会阴侧切缝合术后120例，会阴撕裂缝合术后45例，长时间胎头压迫所致15例。将患者随机分成对照组和实验组各120例。两组产妇在年龄，产程，分娩方式，胎儿体重，会阴水肿程度及有无并发症等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1・2治疗方法观察组采用速冷冰袋进行会阴冷

4、敷（江门市新时代外用制剂有限公司提供，产品批准号:2008第1640759号）产品外袋材质为无纺布和PE,内材料由碳酰胺与液体包（纯净水）组成。使用时轻微用力挤破水袋，水与碳酰胺接触导致温度下降，起到物理降温的作用。打开外包装之前，首先确定里袋液体内容物的位置，从左右两侧握住液体内容物，捏破里袋。抖动里袋5~10秒，使内容物充分混合（温度开始降低），去掉塑料外包装，将冷敷垫置于会阴部，冷敷持续时间为30mino1h更换1次，连续使用4ho对照组产妇冋病房后，会阴不予冷敷，使用传统卫生垫，采用产后会阴

5、常规护理。1.3评价方法①疼痛法判断标准：采用疼痛视觉模拟标尺（VAS）[2]评估患者的镇痛效果，疼痛程度釆用0〜10分评分法，由弱到强，VAS0分为无痛，1WVASW3分为轻微痛，4WVASW7分为中度痛，VAS28分为重度疼痛，观察2组患者术后疼痛程度。②分别于产后4h、12h、24h观察会阴水肿情况，测量局部组织水肿面积，并记录水肿消退情况，消退以局部皮肽颜色、弹性与周围皮肤相同为准，询问患者局部疼痛减轻情况,将观察结果分为3种情况：显效，4h后水肿开始消退，12h内水肿全部消失；冇效，24h

6、内水肿消失；无效，24h后局部仍伴有疼痛，水肿未见明显消退［3］。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件，对数据进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇会阴伤口愈合情况均采用可吸收缝线修补会阴，于产后7d评估会阴伤口，两组产妇会阴伤口均为甲级愈合，表明两种处理方式的会阴伤口最终愈合情况无差别。2.2两组产妇会阴伤口冷敷镇痛效果比较产后4、12、24h会阴伤口疼痛程度0分、1-3分的比例观察组明显多于对照组，而4-7分、8分以上的比例观察组组明显少于对照组，2组在3个时间段

7、的疼痛程度比较差异均有统计学意义（均P<0.01）o见表1。2.3产后4、12、24h2组产妇会阴水肿治疗有效率观察组明显大于对照组，见表23讨论自然产时会阴切开、撕裂伤等刺激会导致产妇会阴水肿，给产妇带来一定的痛苦和不适。有时伤口还会感染、延期愈合，使产妇不能坐位哺乳并担心如有感染可能传染婴儿，影响产妇产褥期体质恢复，增加其心理负担，対母婴健康不利。故早期采用冷敷能有效的防止及减轻产后会阴伤口的肿胀和疼痛，促进产妇产后康复及有效的母乳喂养，提高产妇的自理能力，有利于母婴健康。综上所述，速冷冰袋会阴

8、冷敷方法操作简便；改善会阴疼痛、水肿疗效更明显，对促进会阴伤口恢复起着积极的作用；无局部使用发生过敏及使用抗生素产生耐药的隐患；同时为缩短阴道分娩后的住院时间提供了有效的帮助。有一定的社会效益与经济效益，值得临床应用和推广参考文献：[1]乐杰,妇产科[M],第7版•北京：人民卫生出版社,2008：205-208.[2]张立生，刘小立•现代疼痛学[M]•石家庄：河北科学技术出版社,1998：168-169[3]向凤香・44例刺激性笏物输液外渗冷敷治疗效果观察及分析[J]