金属烤瓷全冠纠正上前牙错位临床分析

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1、金属烤瓷全冠纠止上前牙错位临床分析【关键词】前牙错位我所从2000年6月至2005年6月采用金属烤瓷全冠(PFM)纠止上前牙错位，使上前牙整齐美观，上下协调，现将临床设计和制作过程中的体会报告如下。1临床资料1.1一般资料就诊要求解决唇向、腭向错位II类，上前牙错位畸形患者217例，共347颗错位前牙。年龄从8岁至65岁，男性201例，女性146例。其中唇向错位217颗(62.5%),腭向错位130颗(37.5%)。1.2方法适当调改两侧邻牙的邻接血，使牙间隙有足够的位置，但磨改不亢过多。牙体预备按常规制作PFM冠基牙预备要求步骤L1］。1.2.1唇向错位牙备前先取分析模

2、。牙备时町能不损伤牙髓者，修整石膏模型上错位牙外型,使修整后才体形态达到纠正后正常位置的才备要求。局麻下才体预备到位且确定未穿髄后，在才体表面涂布格鲁玛脱敏剂，吹干，试戴临时冠合适后，迅速川氧化锌丁香油糊剂暂时粘固，观察2周，尢自觉症状后再取模。若有不可逆牙髓炎性反应纤或根尖症状应行根管治疗后按下法制作:确定在牙体预备时会损伤牙髓、需要摘除牙髓进而根管治疗者，局麻下先从唇侧磨除牙体组织，穿通牙髓后，从唇侧开髓、抽髓，继续牙备，到位后再进行牙根管治疗。1.2.2腭向错位腭向错位经常伴有对颌牙伸长超颌形成锁颌牙状态。轻的锁颌牙对先调磨上卜•颌牙体组织，解除咬颌牙锁结状态。锁颌

3、过紧者不适合川此方法纠正。纠正后切端与纠正前切端间距离32mm,也应从唇侧开髓，根管治疗后，制作向唇侧倾斜的外展型铸造桩核,采用桩-核-冠修复。1・3疗效评价标准临床修复要求:唇向、腭向错位纠正后牙冠长轴与正前牙冠长轴夹角应W30°,不存在严重深覆颌牙和锁颌牙状态。效杲标准：(1)比较理想地恢复了外形、邻接及咬颌关系。(2)龈边缘密合，无悬突。(3)基牙无松动，无继发性牙髓炎、尖周炎和牙周炎及牙周病变。(4)全冠无松脱，烤瓷无崩裂。同时符合上述四点者属成功，否则归入不成功。1.4结果347例修复体经0.5〜5年随诊，成功322件(62.8%),M25件(7.2%)。失败病

4、例中有牙髓炎14件，龈炎6件，烤瓷崩裂3件，外形不理想2件。2讨论PFM冠由于兼备了金属和瓷两种材料的优点，强度高，耐磨性好，色泽稳定，自然美观，易清洁，具有终生性修复等特点而广泛应用于牙的修复。近20年來成为修复技术的主流［2］。也可用于前牙错位、扭转而不易或不能正畸治疗的牙修复。根据患者的错位程度和咬颌牙情况，将铸造桩核制成一定的角度，使核内倾未穿髓者，在牙而涂布格鲁玛脱敏剂封闭暴歸的牙木质小管，试戴临时冠合适后，迅速用ZOE粘固临时冠。这样不仅缩短了牙木质小管在口腔内暴蠲时间，也防止在口内用室温固化型塑料立接法完成临时冠时，对牙髓的化学刺激和热刺激，经过ZOE按抚2

5、周，可消除长时间牙备对牙髓的可逆性损害。一旦出现不可逆性牙髄反应，进行根管治疗后，用桩-核-冠修复，这样可以提高修复的成功率。要防止修复后冠的崩瓷。当纠正后切端与纠正前切端间距离过大(一般＞2mm)吋，必须用外展型桩■核■冠来纠正，不能简单通过增加内冠厚度或瓷层厚度来补偿，否则支撑的PFM冠由于在制作过程屮产生的各种应力不平衡，易产生瓷崩裂，导致PFM冠在使川过程屮产生瓷裂。为稳定才龈外形，在才备前必须休整才龈外形，也可在完成桩核后，休整才龈外形,粘固临时冠后，保留龈沟内部多余的氧化锌糊剂，起到压迫止血和稳定牙龈形态的作用［3］。1周后待牙龈稳固后，再取模。这样制成的PF

6、M冠刈•龈缘刺激小，有利于延长使用寿命。结合PFM快速纠正修复个別错位畸形术，从而维持了才列的完整性，该技术操作简便，效果明显。但该法修复JuPFM冠观察埋单才保持时间不长，最长5年，最短仅半年，修复后远期效果还待进一步观察。按常规前牙根管治疗，从舌而'窝中央近舌隆突处乖直与舌而的方而钻入，开髓必定要磨除更多的才体硕组织［2］。从唇侧开髓，唇面入口行根管治疗，可以在直视下进行，视野清晰，方便操作，有利丁•根管治疗［3］,而且还能使腭侧牙体硬组织破坏减少，减少术后牙折，增强了牙齿的抗力性和牢固度，可避免根折、桩折和桩脱位，有利于PFM冠的固位和稳定。参考文献［1］彭磊宁.烧

7、瓷修复体瓷脱落的粘接修复［J］.口腔哭学研究，2003,19(4):283.［2］朱更生.金属烤瓷冠修复成人后牙残根残冠［J］.口腔保学纵横，2001,17(1):44.［3］鲁莉，施主根，高承志，等.瓷层厚度对陶瓷修复体色彩的彩响［J］.实用口腔医学杂志1999,15(3):216.(包头市洪勇牙科诊所，内蒙古包头014010)作者：洪勇