烤瓷全冠修复前牙180例临床观察

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1、烤瓷全冠修复前牙180例临床观察郭秀英刘昆(新疆第二师库尔勒医院口腔科新疆库尔勒841000)【摘要】目的对180例前牙烤瓷全冠修复后进行临床观察。方法对180例485颗前牙牙体缺损，采用金属烤瓷全冠修复，追踪观察5年。结果优良176例，占97.8%，良好3例，失败1例。结论金属烤瓷全冠具有良好的机械性能、美观舒适，成为前牙缺损修复较为理想的方法【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0165-01金属烤瓷全冠只有美观舒适、机械性能强等优点，己被临床广泛应用。5年来我科追踪观察前牙行金属烤瓷修复后的180例患者，疗效满意，现报告如下。1临床资

2、料木文选180例患者，485颗前牙。其中女性115例380颗牙，男性65例105颗牙。年龄最小18岁，最大70岁，平均38岁。485颗牙中活髓牙175颗，死髓牙212颗，残根98颗。中切牙215颗，侧切牙192颗，尖牙78颗。患牙因龋坏，外伤，磨损或畸形造成。首先根据临床表现及检查判断死髓牙还是活髓牙，若没有牙髓病变、活髓牙尽量保存活髓。死髓及有牙髓炎经过者，术前拍X光片。若没有经过完善的根管治疗者，先进行完善的根管治疗。有龈炎及牙周病变者先行局部洁治、刮治等牙周治疗，消除牙周局部炎症。2修复方法常规牙体预备，牙颈部制备肩台，边缘在龈下0.5毫米左右，宽度通常为1毫米左右，连续一致，以保

3、证周边抗力。轴面相互平行，或多向切端内聚5度，各面平滑无倒凹。缺损部分用光固化树脂予以修复。前牙残根行完善的根管治疗后，观察1周无反应者选取成品根管桩核或铸造桩核，用聚羧酸锌粘固剂固定在根管内。做桩核吋，深度要为根长的2/3—3/4,直径为根径的1/3.颈部同样制备肩台。取摸前将浸冇盐酸肾上腺素的棉线压人龈沟1分钟，以便取得龈端清晰印摸。在自然光下进行比色。用白色自凝树脂在口内直接做临时冠，打磨修整成形后用氧化锌丁香汕粘固粉粘结。在技工室制作金属烤瓷全冠，经试戴调颌后,用聚羧酸锌粘固剂粘固在制备好的牙本质核上。1结果5年随访追踪观察180例患者，485颗前牙。(1)疗效判定：优良：修复体

4、完整，边缘密合，邻接关系良好，牙龈无炎症，无崩瓷，不变色。良好：少部分崩瓷，边缘不密合，可重新修复使用。失败：牙根断裂，无法再修复使用。(2)结果：优良176例，di97.8%,良好3例，失败1例。失败1例是由于颂力过大，预备吋基牙保存太小，死髓牙未做桩核。造成牙根纵折。良好3例中2例人为因素造成崩瓷而重新修复，1例因牙龈退缩造成边缘不您厶山no2讨论(1)病例选择：前牙近远中邻面龋，用树脂类材料充填，难以达到永久修复者。活髓牙是最佳基牙。要制作桩核者，患牙根管应有一定的长度，足以使修复体固位。一般完善的根管治疗1一2周后进行修复为好。牙龈炎先进行消炎治疗。联冠2个以上都是死髓牙者，要考

5、虑做桩核，以免死髓牙折断。(2)牙体预备：牙体预备吋应尽量保留健康牙体组织。牙本质核光滑无倒凹，桩核颈缘无悬突，保证烤瓷冠与基牙高度密合。烤瓷冠边缘位于龈下既美观又增加了了修复体的长度，有利于固位，连续一致的肩台，大大增加了金属烤瓷全冠的周边抗力作用。(3)前牙残根的修复：一般认为段端位于龈下者应予以拔除，但用铸造桩与金属烤瓷冠联合应用，只要牙龈状况良好，切除部分牙龈后仍可修复。(1)疗效：优良者97.8%,结果表明此修复法由于机械性能好，与牙龈有良好的生物相容性，其形态、大小、色泽、与邻牙协调，达到了逼真的效果，比以往用树脂类修复前牙邻面缺损取得了更好的效果。参考文献[1]徐君伍主编.

6、U腔修复学.第4版.北京：人民卫生出版社.2000.72[2]张新春综述.桩冠修复与无髓牙的保护.国外医学U腔医学分册。1999.26(6)：337-339