重症精神疾病管理治疗工作规范培训讲稿.ppt

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1、重性精神病疾病主要包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双向（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008--2015年）》和《精神卫生防治体系建设与发展规划》的相关要求，制定本工作规范。重症精神疾病管理治疗工作规范规范内容机构、职责及保障条件患者的发现和登记社区/乡镇管理应急医疗处置人员培训与健康教育资料信息管理与工作总结、进度报表督导、考核与评价一、机构、职责及保障条件县级卫生行政部门职责为重性

2、精神病防治工作提供政策支持负责筹集经费，保证重性精神病防治工作正常开展。参与重性精神病防治工作的指导、监控与评估活动。协调司法、民政、公安、妇联等部门和社会团体，共同开展精神疾病患者管理工作。协调卫生行政部门、疾控机构及精神病专业治疗机构的关系，积极支持和参与重性精神病防治工作。组织开展重性精神疾病防治管理的培训。精防机构职责（疾控中心）组织起草有关重性精神病预防控制的规划、实施方案等，按规定的行政程序报卫生局审核批准后，报上级业务指导部门。在卫生局的统一安排下，对下级精防机构进行技术指导、以及监控与评估工作，提出改进意见和建议；在下级精防机构的申请下，组织精神卫生

3、专业人员对重性精神病病人进行诊断、危险性评估以及重性精神病疑难病例的会诊、诊断、复核诊断等技术保障。及时向卫生局和上级业务指导部门报送各类重性精神病报表。开展重性精神疾病防治的健康教育和宣传。重性精神病患者诊治机构职责（县医院精神病科）精神疾病患者门诊诊疗服务。对初诊严重患者、民政、公安、城管等部门转送的急诊患者、司法部门送诊患者、基层医疗机构转诊的急诊患者等提供病例诊断、复核、治疗和转诊的服务。将病情稳定的出院患者相关信息向县区精防机构（疾控中心）提供，并开具转诊单到患者所在卫生院，由卫生院纳入管理和随访。按重性精神疾病管理治疗网络工作要求，建立至少由1名主治医师

4、以上职称人员参加的社区管理治疗组，对精神疾病防治责任区域内的社区卫生服务中心和卫生院上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期派员到社区（卫生院）检查患者管理状况和处理社区管理的疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构人员开展患者个案管理。组建应急医疗组，设立公布应急医疗处置专用电话。开展重性精神疾病防治的健康教育和宣传。乡镇卫生院主要职责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查，并登记、上报县区精防机构（疾控中心）；在精神卫生医疗机构指

5、导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。村卫生室主要职责协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者。二、患者的发现和登记管理对象常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所(包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外)，并且连续居住时间在半年以上

6、的患者。线索调查村卫生室和镇卫生院组织人员使用《行为异常人员线索调查问题清单》，在辖区常住人口（指连续居住在半年及以上者）中开展疑似患者调查。患者报告乡镇卫生院和村卫生室,以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会,发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时,应立即拨打“110”向当地公安机关报警,由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断，并在24小时之内通知监护人或亲属。精神专科诊断与诊断复核重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南-精神病学分册》、《中国精神障

7、碍分类与诊断标准(第3版)》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。登记确诊患者村卫生室和乡镇卫生院应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神病，且征得患者本人同意或监护人或亲属同意并签署《参加精神疾病管理治疗网络知情同意书》的本地居住患者，以及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者，纳入本地区重性精神病管理治疗，按要求建立或补充患者《居民个人健康档案》，按时将患者的相关信息录入国家重型精神疾病信息管理系统。三、社区/乡镇管理社区/乡镇管理在精神卫生专业机构指导下，由社区卫生服务机构或农村卫生服务机构等基层医疗卫生机构承担患者