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1、肺炎患者标准护理计划姓名住院号√开始日期护理诊断护理目标护理措施评价评价日期签名（）清理呼吸道无效相关因素:（）咳嗽无力，无法咳嗽（）痰多（）痰液粘稠（）无效咳嗽（）病人_天内能掌握有效的咳嗽方法.（）病人在住院期间能保持呼吸道通畅.（）评估有无咳嗽以及能否有效地咳出痰液,并指导病人留取痰标本.（）鼓励病人咳嗽,指导有效咳嗽,排痰方法.（）观察并记录痰量,颜色及粘稠度.（）保持病人摄入充足地水分_ml/24h（）指导病人采用体位引流法排痰,及时给予痰杯.（）痰液粘稠时,可予雾化吸入,必要时吸痰.（）病情允许时,鼓励病人在床
2、上或下床活动,促进排痰.（）舒适的改变相关因素:（）咳嗽（）高热（）疼痛（）住院期间病人主诉疼痛,不适缓解或减轻.（）协助病人采取舒适的体位,嘱其注意休息.（）遵医嘱予药物止咳,止痛,并观察药物疗效,指导有效的咳嗽方法.（）指导病人采用放松疗法,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松.（）保持摄入充足的水分_ml/24h,促进排痰.（）体温超过38.5。C时，予物理降温，并遵医嘱予退热剂。（）出汗后及时予病人更衣，注意保暖。（）高热期间每日口腔护理2次，鼓励病人饭后漱口。（）予清淡，易消化的高热量，高蛋白流质或半流质饮食。（）保持室温
3、18－22。C，适度50－70％，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。（）知识缺乏相关因素：（）对疾病的过程及病情变化不了解。（）病人及家属_天内了解疾病的过程,并表示配合治疗.（）评估病人对自身疾病了解的程度,向其讲述肺炎的原因,症状,体征,治疗措施及预后.（）指导病人有效咳嗽及做呼吸操.（）指导病人保持充足的营养,休息及锻炼,以增强机体对感染的抵抗力.（）告知病人避免与上呼吸道感染者接触,注意保暖,防止受凉,以防止上呼吸道感染的发生.（）营养失调低于机体需要量相关因素:（）胃肠道淤血,消化吸收功能下降（）食欲减退,厌食病人
4、愿意接受医师/营养师所规定的饮食要求.（）病人摄入量达到_KJ/24小时.（）为病人创造良好的进食环境.（）为病人提供营养丰富,易消化,色,香,味美的饮食,少量多餐.（）向病人讲解饮食与营养对疾病康复的重要性.（）体质虚弱,食欲极差者与医师商讨,给予静脉补充营养.（）指导/协助病人保持口腔清洁的方法,早晚刷牙,餐前餐后漱口以保持口腔清洁,增进食欲.（）每周测体重一次,观察病人营养改善情况.
