抗生素激素合理使用.ppt

《抗生素激素合理使用.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、甘肃省定西市妇幼保健院李晓强儿童抗生素及激素的合理使用www.themegallery.com抗生素作为治疗细菌感染的主要药物1、品种多2、应用广泛3、发展迅速面临的问题是1、滥用情况严重2、不良反应诸多3、细菌耐药大大增加儿童抗生素的合理使用4.抗生素不合理使用受到广泛关注世界卫生组织调查显示：中国住院病人使用广谱抗生素和联合使用抗生素的比例是58%，远远高于30%的国际水平！！儿童免疫功能低下，易患感染性疾病，故常用抗生素。抗生素在小儿体内的药物代谢动力学过程与成人不同，小儿各器官功能发育尚不够成熟。对药物的毒副反应较成年人更为敏感。合理使用抗生素对患儿病情转归，患儿健康成

2、长至关重要！1.1、无指征滥用A.发热病人，一边使用抗生素，一边检查；B.上呼吸道感染使用抗生素；C.无论感染或非感染性疾病，均常规使用抗生素；D.认为广谱抗生素优于窄谱抗生素。1.抗生素滥用的现状1.2、预防性应用心衰休克肾病综合症血液病以上疾病预防用药实际并无效果，反而可引起耐药菌的感染！1.3、剂量、疗程不合理剂量过大过小，对机体造成影响、毒性用药时间过长或过短无效而不及时更还或者频繁调换抗生素，抗生素的血药浓度达到稳态发挥抗菌作用需2-3d，所以抗生素频繁更换不能发挥疗效！1.4、不合理配伍忽略抗生素的抗菌特点和配伍禁忌，随意联合使用！1.5、不考虑小儿生理特点儿童各个脏

3、器未发育成熟，稍有不慎，极易引起严重的毒性反应，如头孢类→肝毒性，氨基糖甙类→耳毒性，氯霉素→灰婴综合症2.1、食品因素养殖业滥用抗生素，动物饲料添加抗生素，预防病瘟，⑴动物残留药物被转移到人体⑵饲养环境中动物繁殖耐药菌，因食用而转移到人体，造成严重后果水果蔬菜使用抗生素，污染食物，积蓄而危害人体健康。2.抗生素滥用的原因2.2、医院的原因医药结合模式→以药养医→医院收入50%-80%来自药品→抗生素占50%→医院采用核定处方药品销售比例核定医生收入→抗生素使用比例↑2.3、医生因素经济利益驱动→为患者开昂贵抗生素医药知识缺乏→对抗生素适应症、细菌种群不了解→盲目应用。2.4、病

4、人因素缺乏药品常识，一知半解→点名要抗生素→越贵越好，越高档越好！药店无需处方→购买方便→随意购买抗生素。3.1、药品本身的不良反应是药三分毒，抗生素进入人体后，发挥治疗作用的同时，也会引起不良反应，药物越多，不良反应发生率越高！我国药物不良反应1/3是由抗生素引起的！325例曾用抗生素治疗患儿，听力减退占89%，其中链霉素致耳聋的发生率占81.4%，卡拉霉素、庆大霉素致听力减退超70%，年龄越小，耳毒性越重！3.滥用抗生素的严重后果3.2、使细菌产生耐药性当药物作用于细菌时，细菌会自卫，防御，反击，最后的结果是：1.细菌产生抵抗力，也就是产生了耐药性！2.滥用抗生素，会导致环境

5、中存在的致病菌可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。3.耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，用于治疗感染性疾病的医疗费用越来越高！据文献报道：1.耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”！2.铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林等8种抗生素的耐药性达100%；3.肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%--100%；4.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外，已经无药可治；临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌的感染，抗生素无效而致！开发一种抗生素需要10年一代耐药菌的产生仅仅需要2年抗生素的研制速度远远赶不上耐

6、药菌的繁殖速度！3.3、引起菌群失调，二重感染人体的开放部位如皮肤、肠道、口腔、鼻咽等处，都有微生物寄生，正常情况下，菌群间相互制约，维持平衡的共生状态，人体对这种状态是适应的，不会生病。长期使用广谱抗生素：敏感菌受到抑制，不敏感菌乘机大量繁殖,引起人体“二重感染”！白色念珠菌—鹅口疮葡萄球菌—伪模性肠炎4.抗生素合理应用原则安全有效经济合理A、发热原因不明者不宜用，尽早确诊，对因治疗！B、病毒性疾病不宜用，如上感、轮状病毒性肠炎等C、对细菌感染的患儿：选用适宜抗生素、适当剂量和疗程，恰当的用药途径，合理的间隔时间，同时采用综合措施。选药：窄谱、不良反应少、价廉，注意剂量及间隔时

7、间！用法：根据感染严重程度、药代动力学特点决定给药途径。轻症感染—生物利用度高、口服制剂。疗程：一般感染待症状、体征、实验室检查明显好转或恢复正常后再用2—3d,特殊感染按特定疗程执行。D、尽量避免皮肤粘膜局部用药，不能将全身制剂局部使用。F、严格掌握预防性使用抗生素的指征和方法。5.常见抗生素的合理使用5.1、小儿腹泻喂养不当、细菌、病毒、真菌等，抗生素仅对细菌感染有效！长期使用，菌群紊乱，加重、迁延不愈！最常见：轮状病毒肠炎，抗生素无济于事。抗生素适应症：仅适用于侵袭性肠道细