血压的评估与护理.ppt

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1、目录CONTANTS010203血压计种类目的注意事项04测量方法血压测量患者，男性，48岁，因车祸伤入院，左上肢有明显外伤，大量出血，平车入院，入院后，患者出现意识不清，遵医嘱监测生命体征。请问：1.怎样为患者正确测量血压？2.如何正确记录测量结果？案例导入一、血压计种类1.水银血压计2.弹簧式血压计3.电子血压计输气球及压力阀门袖带测压计图片1水银血压计血压测量二、目的1.判断血压有无异常。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。3.协助诊断，为预防、治疗和护理疾病提供依据。血压测量评估1计划2实施3评价4三、操作步骤血压测量评估1三、

2、操作步骤（1）患者的年龄、病情、治疗情况及合作情况。（2）患者被测肢体的功能状况。是否有皮肤破损、是否为患肢、感觉障碍等情况。（3）有无影响血压测量准确性的因素存在。血压测量二、操作步骤计划2护士准备患者准备用物准备环境准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。了解测量血压的目的、方法、注意事项。治疗盘内背血压计、听诊器、记录本、笔和手消毒液。病室整洁、安静、光线充足血压测量，做好相应记录。核对解释床旁解释摆放体位坐位平第四肋仰卧位平腋中线安置手臂卷袖露臂手掌向上肘部伸直开血压计血压计“0”与肱动脉、心脏位于同一水平缠绕袖带袖带下缘距肘窝2-3cm，

3、松紧能伸入一指实施（肱动脉）3三、操作步骤血压测量，做好相应记录。加压充气胸件放于肱动脉最明显处关闭气门，加气缓慢放气以4mmHg的速度放气判断测值第一声搏动为收缩压搏动消失或减弱为舒张压收拾整理排尽余气关闭血压计记录数值记录格式收缩压/舒张压mmHg实施（肱动脉）3三、操作步骤血压测量，做好相应记录。核对解释床旁解释选择体位仰卧、俯卧位侧卧位安放下肢卷裤露出大腿缠绕袖带缠绕于大腿下部，下缘距离腘窝3-5cm加压充气洗手，做好相应记录。实施（腘动脉）3三、操作步骤血压测量，做好相应记录。加压充气胸件放于腘动脉最明显处关闭气门，加气缓慢放气以4mm

4、Hg的速度放气判断测值第一声搏动为收缩压搏动消失或减弱为舒张压收拾整理排尽余气关闭血压计记录数值记录格式收缩压/舒张压mmHg实施（肱动脉）3三、操作步骤血压测量三、操作步骤评价4（1）测量时无各种影响因素，测量结果准确。（2）患者能很好地配合操作。血压测量四、注意事项1.定期检查、校对血压计。2.需要密切监测血压的患者需做到“四定”即：定时间、定部位、定体位、定血压计。3.为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压时应选择健侧肢体测量。4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。血压测量四、注意事项5.测量时，排除影响血压测量的因素血压值偏高：袖带过窄、袖

5、带过松、肢体过低、放气速度过慢、抽烟进餐后、膀胱涨立即测血压值偏低：袖带过宽、袖带过紧、肢体过高、水银不足、汞柱上端通气小孔阻塞血压测量