流行病学绪论.ppt

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1、流行病学上海交通大学公共卫生学院施　榕第一章流行病学概述一、流行病学的定义、应用及任务（一）流行病学的定义流行病学（Epidemiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学是预防医学的重要组成部分，是预防医学一门基本课程，也是现代医学的基础课程。应用：（1）早期为传染病研究（2）现代多为非传染病：如心脑血管疾病、糖尿病等（3）人群健康状况、伤、残研究人类历史上有记录的重大传染病1．鼠疫（世界范围大流行有七次）第一次：6世纪埃及，持续50年国外记录比较完整一次：《TheGrea

2、tPlague》一书记载1665．9．伦敦一周内7165人死于鼠疫2．前苏联卫国战争期间，“斑疹伤寒”流行于前线、后方，死亡无数。我国：1736年云南师道南氏观察记录鼠疫《鼠死行》：“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎三人行未十多步，忽死两人横截路。”1910、1920年东北、华北地区鼠疫大流行共死亡7万余人（二）特征群体特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征二、流行病学的研究方法（一）描述性研究研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾病分布的方法，提出关于致病因素的假设。（二）分析性研究对致病因素的假设进

3、行检验（三）实验性研究在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的验证。（四）理论性研究利用数学模型进行定性或定量的研究三、流行病学的任务(一)疾病疾病或健康的人群分布分布的差异提示:发病因素的不同寻找影响分布的原因(二)研究疾病的病因和影响流行的因素(三)疾病的自然史疾病自然史:疾病从发生、发展到结局(症状出现前阶段、临床症状、体征出现的阶段、疾病结局)的整个过程。（四）疾病的监测疾病监测的意义。（五）疾病控制对策的制定预防、控制、消灭疾病。(六）疾病控制效果的评价疾病防治措施制定及效果评价，如：临床

4、诊断、治疗、预后估计。四、流行病学发展近况（一）研究范围的发展1．从传染病研究扩大到一切疾病从早期限于研究传染病扩大到非传染病一切疾病包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。2．从研究疾病发展到研究健康从疾病异常生理状态、心理卫生、意外伤害、人群健康状况、卫生标准等如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。（二）形成许多分支临床流行病学clinicalepidemiology心血管疾病流行病cardiovascularepidemiology肿瘤流行病学cancerepidemiology药物流行病学pharmacologicalepi

5、demiology移民流行病学migrantepidemiology遗传流行病学等geneticepidemiology(三)研究方法的发展1．从描述研究到分析研究2．从单因素分析到多因素分析发展3．由单学科向多学科发展4．研究方法应用现代先进技术5．理论流行病学的研究和应用6．从被动观察调查发展到主动监测（四）流行病学与其他学科的关系与基础医学的关系与临床医学的关系与统计学的关系与其他非医学学科的关系第二章疾病的分布一、定义疾病的分布(distributionofdisease)是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，简

6、称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。二、常见描述疾病分布的指标频率与概率说明某种现象发生的频率或强度，它是某种现象实际发生的例数与可能发生这种现象的总数之比。疾病分布指述常用的率有发病率、患病率、死亡率、病死率等。又称频率指标，说明某现象发生的频率或强度。K为比例基数，常用百分率(%)、千分率、万分率等表示。率＝×K发生某现象的观察单位数可能发生某现象的观察单位总数构成比又称构成指标，说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示。[例]：白细胞计数和分类构成比构成比的两个特点：⑴各组成部分的相对数之和为100%；⑵某一部分

7、所占比重增大，其它部分会相应地减少。表1某地居民年龄别癌肿患病情况统计年龄组（岁）（1）人口数（2）癌肿病人数（3）构成比（％）（4）患病率（1/10万）（5）＜30633000191.33.030～57000017111.430/040～37400048632.6129.950～14300057438.5401.460～3025024216.2800.0总计17502501492100.085.2相对比是A、B两个有关联指标之比，说明A为B的若干倍或百分之几。两个指标可以是性质相同，也可以是性质不同。比＝（或×100％）AB(一)疾病频率的

8、测量1.发病率(incidencerate)发病率表示一定时期内、某人群中某病新病例出现的频率。发病率＝某年内某人群中某病新病例数同期某暴露人群数×K分子是一定时期