广中医-中医基础理论-病因.ppt

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1、病因中医基础理论教研室潘毅要求：1.掌握中医探求病因的主要方法。2.掌握六淫的致病特点，疠气的致病特点。3.掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。4.掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。5.了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。病因：就是指引起疾病的原因。（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素）探求病因的方法：①询问发病经过，有关情况，以推求病因。②对病证的临床表现进行综合分析，以（类比）推求病因——辨证求因。某种情况下：因致果成因分类：外感、内伤、病理产物形成及其它病因。第一节六淫是

2、指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而发病的病因。（六淫、疠气）一、概念与共同的致病特点(一)概念六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含生物、理化因素)包括：六气太过/不及非其时而有其气+人适应力↓气候变化急骤(二)六淫的共同致病特点：1.外感性：多从肌表、口鼻侵入。2.季节性：3.地域性：与居住地区环境相关。4.相兼性：可单独，也可相兼侵人。（5.转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。）(一)风邪1.概念：凡致病具有风之轻扬、开泄、善动不居特性的外邪。（致外风病）春季的主气。2.

3、风邪的性质及致病特点。(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为阳邪）二、六淫各致的性质与致病特点(2)风性善行而数变。善行：风邪具有善动不居，游移不定的特性。数变：指风邪致病具有变幻无常，发病迅速特点。(3)风性主动。致病具有动摇不定的特征。(4)风为百病之长。一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。二是指风邪袭人致病最多。(二)寒邪1.概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气。伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。2.寒邪的性质和致病特点。(1)寒为阴邪，易伤阳气。(2)寒性凝滞

4、。（凝结、阻滞不通）(3)寒性收引：收缩牵（拘）引。(三)湿邪1.概念：凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。2.湿邪的性质和致病特性。(1)湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。(2)湿性重浊：重：沉重、重着。浊：混浊、秽浊（排泄物、分泌物）(3)湿性粘滞：粘：粘腻症状的粘滞性。滞：停滞病程的缠绵性(4)湿性趋下：易袭阴位。(四)燥邪1.概念：凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。（外燥病）为秋季的主气。温燥：初秋，夏热之余气合燥。凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。2.燥邪的性质和致病特点。(1)燥邪干涩，易伤津液。(2)燥易

5、伤肺。(五)热(火)邪1.概念：凡致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪。（致外热病）温为热之渐，火为热之极。热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。火----少火：温煦、生化之正常阳气。----壮火：火热之邪。（亢盛）火多由内生。“五气化火”；“五志化火”；“气有余便是火”2.热（火）邪的性质和致病特点。(1)火热为阳邪，其性炎上。(2)火热易伤津耗气。(3)火热邪易生风，动血。(4)火热邪易扰心神。(5)火邪易致疮疡。(六)暑邪1.概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季节性。（乃火热所化，多挟湿）暑病

6、只有外感，没有内生。伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情重2.暑邪的性质和致病特点。(1)暑为阳邪，其性炎热。(2)暑性升散，扰神伤津耗气。(3)暑多挟湿。第二节疠气一、疠气的基本概念疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。二、疠气的致病特点1.传染性强，易于流行。2.发病急骤，病情危笃。3.一气一病，症状相似。三、影响疠气产生的因素1.气候因素。2.环境因素。3.预防措施。4.社会因素。第二节七情内伤一、七情的基本概念七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。致病条件：突然、强烈、持久（超

7、过人的生理调节范围）七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发—内伤七情二、七情与内脏精气的关系五脏精气血物质基础情志活动病理/生理：脏腑气血变化影响情志变化三、七情内伤的致病特点(一)直接伤及内脏1.七情首先影响心神（各脏应之）2.七情损伤相应之脏七情太过:怒伤肝伤心（喜）思伤脾（心、肝、脾为主)恐伤肾忧伤肺3.数情交织，多伤心肝脾4.易损伤潜病之脏腑潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。(二)影响脏腑气机怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。恐则气下：过恐使肾气不固，

8、气泄于下。惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无所归。思则气结：思虑过度，致脾气郁结。五志化火：七情所致之气郁，过久化热。(四)多发为情志病