分泌物及病原体检查.ppt

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1、尿液检查黄建香Tel:36591330尿液检查一、目的：二、标本的采集和保存：三、一般性状检查：四、化学检查：五、显微镜检查：六、细菌学检查：尿液检查一、目的：尿液的性状及组成可反映机体的代谢情况。尤其是泌尿系统疾病。对药物和毒物的监测也颇有价值。二、标本的采取和保存：尿液检查三、一般性状检查：1、尿量：多尿：>2500ml/24hr少尿：100～400ml/24hr无尿：<100ml/24hr少尿和无尿可分为：肾前性、肾性、肾后性尿液检查2、颜色和透明度：A、血尿：B、血红蛋白尿：C、脓尿和菌尿：D、乳糜尿：3、气味：烂苹果味、某些特殊气味尿液检查

2、4、酸碱度（PH值）：5.0～7.05、比重：1.003～1.030尿液检查四、化学检查：1、蛋白质：20～80mg/24hrA、肾小球性蛋白尿：B、肾小管性蛋白尿：C、混合性蛋白尿：D、溢出性蛋白尿：尿液检查2、糖：0.56～5.0mmol/24hr暂时性糖尿：持续性糖尿：肾性糖尿：假性糖尿：3、酮体：乙酰乙酸、丙酮、-羟丁酸尿液检查五、显微镜检查：1、细胞：红细胞：白细胞及脓细胞：上皮细胞：肿瘤细胞：尿液检查2、管型：透明管型：细胞管型：颗粒管型：蜡样管型：3、结晶体：三类氨基酸结晶尿液检查六、尿沉渣计数：七、细菌学检查：粪便检查黄建香Tel:

3、36591330粪便检查一、目的：二、标本采取：三、一般性状检查：四、化学检查：五、显微镜检查：六、细菌学检查：粪便检查一、目的：了解消化道有无炎症、出血、肿瘤、寄生虫等判断胃肠、胰腺、肝胆的功能检查粪便中有无致病菌，提供防治肠道传染病依据二、标本的采取：粪便检查三、一般性状检查：量：颜色与性状：水样或粥样稀便:急性胃肠炎等米泔样便:霍乱粘液脓便或粘液脓血便:痢疾(阿米巴或细菌)等鲜血便:下消化道出血或肛痔肛裂出血等柏油样便:上消化道出血等气味：粪便检查四、化学检查：隐血试验胆色素试验粪便检查五、显微镜检查：细胞：白细胞红细胞肿瘤细胞食物残渣寄生虫粪

4、便检查六、细菌学检查：直接涂片：细菌培养：浆膜腔液检查黄建香Tel:36591330浆膜腔液检查漏出液及渗出液标本的采集一般性状检查：颜色透明度：漏出液多透明或微浊，渗出液多为混浊比重：漏出液多<1.018，渗出液多>1.018凝固性：漏出液一般不凝固。渗出液多可自凝，也有例外浆膜腔液检查化学检查：蛋白质定性蛋白质定量显微镜检查：细胞计数和分类细菌学检查其他检查：某些酶及免疫学检查漏出液及渗出液的鉴别要点良性与癌性胸腹水的鉴别比较项目良性癌性外观血性少见多为血性总蛋白炎性多>40g/l20～40g/l铁蛋白<500g/l>500g/l纤维连接蛋白

5、137±6.5g/ml13.4±6.8g/l2-MG6.1±1.8mg/l3.0±1.0mg/l唾液酸<340mg/l>340mg/l总胆固醇<2.8mmol/l>3mmol/l积液同血清胆固醇比>0.3<0.3良性与癌性胸腹水的鉴别比较项目良性癌性LDH<250U/L,以LDH2为主>250U/L,以LDH3、LDH5为主ADA>40U/L<40U/LCEA<20g/L>20g/L积液同血浆CEA比<1.0>1.0CA19-9正常升高染色体分析绝大多数为二倍体多倍体、非倍体多见并有各种畸变细胞学检查仅为炎性细胞可见癌细胞病理性胸水的常见原

6、因及特点充血性心衰：漏出液。由肺毛细血管静水压↑所致。若长期用利尿剂，蛋白可↑上腔V阻塞或上腔V血栓形成：漏出液。如阻塞由肿瘤压迫，且肿瘤已侵及胸膜，可为渗出液。肺炎：多为渗出液且以中性粒细胞为主。若病毒感染，以单核细胞为主，少数嗜酸性粒细胞>10%。病理性胸水的常见原因及特点恶性肿瘤：多为渗出液。以单核细胞及小淋巴细胞为主。结核性胸膜炎：多为渗出液。以淋巴细胞为主。注意与胸膜转移癌的胸水鉴别。类风湿性关节炎：约5%病人有胸腔渗出液，多见于男性。胸液中GLU常<0.83mmol/l,胆固醇及LDH含量较高。系统性红斑狼疮医源性胸液、血胸腹水的病因及产

7、生腹水的机制肝硬化：低蛋白血症、门V高压、肾水钠代谢异常、激素及体液因子代谢异常恶性肿瘤：恶性肿瘤转移腹膜或腹腔，压迫局部组织，渗出↑，癌组织糜烂出血。癌组织压迫门V或下腔V引起腹水。低pr血症也加重腹水形成。结核性腹膜炎：腹膜结核病灶的炎性渗出或结核结节或肿块的压迫。细胞以淋巴细胞为主。腹水的病因及产生腹水的机制其他腹水原因：肝V梗阻下腔V阻塞慢性肾病胰腺炎粘液性水肿腹膜间皮瘤其他脑脊液检查黄建香Tel:36591330脑脊液检查适应症及禁忌症标本的采集一般性状检查化学检查显微镜检查细菌学检查常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点脑脊液检查适应症脑膜刺激

8、症怀疑颅内出血原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等诊断不明的中枢神经系统疾病脑脊液检查禁忌症：颅内明显高压