hcg检查、阴道分泌物检查及粪便检查

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1、hCG检查、阴道分泌物检查及粪便检查首都医科人学附局北京安贞医院左人鹏一、尿hCG检查尿液人绒毛膜促性腺激素的检杳，这个激素是胎盘介体滋养细胞分泌的糖蛋门激素，具有促进性腺发育的作用，对于促性腺激素受体有高度的亲和性。这个hCG存在于孕妇的血液，尿液，初乳，羊水和胎儿体内。在受精后的第六天，受梢滋养层形成时就分泌微量的hCG,受梢体著床以后，我们就可以川免疫学方法制备抗hCG的抗体，然后我们就可以去检查抗原。在妊娠早期，大约1.7〜2天，hCG的分泌量可倍增高，就是怀孕的一两天，就能增高一倍，到了妊娠的8-1()周血液的浓度达到高峰，

2、以后就会冇一些降低，到了妊娠晩期，浓度只为当初峰值的10%,一直到分娩，它主要用于妊娠的诊断。检测的方法，我们冃前主要用的是免疫学法，早早孕试条是用胶体金标记的。参考范围是健康的没有怀孕的妇女是阴性的。临床意义是一个怀孕的诊断指标，所以可以作为早期妊娠的诊断，妊娠后尿液中hCG增高,一般在妊娠后35天~40天就可以达到200个ng/L,受精卵着床后5~7天在尿中就可以检测到hCG,所以叫做早早孕，人工受精或药物促进排卵者需要早点作出妊娠诊断，以便加强监护，因此可能需要选用灵敏度更高，特界性更强的试验方法。除了对于早早孕的诊断有重要的意

3、义Z外，另外尿的hCG检查对于流产的诊断和检测也是非常重要的，如果是先兆流产，尿的hCG可以维持在一个高的水平。如果临床上怀疑有先兆流产，但是hCG始终在一个高的水平，那我们说一般能保住，不会发生难免流产，如果hCG在200ng/L以下，并且逐渐减低，这个可能要保不住了，可能就会出现流产，甚至会出现死胎，如果hCG降到48ng/L以卞，就可能发生难免流产。流产有先兆的话，医生一定会采取保胎的措施，hCG也可以作为保胎效果的一个检测，如果hCG不断增高，我们说保胎有效，如果hCG逐渐下降，说明保胎无效，那就要早处理了，不要成为死胎，如果

4、胎儿死在宫腔内的话，也会造成孕妇的损伤。那不全流产的时候,hCG是阳性，完全流产的话hCG就成阴性，这就是尿hCG检查对于检测流产和判断流产的转归是很有意义的。另外腹腔，盆腔的界位妊娠是造成宫外孕破裂的一个原因。做丿永的hCG检查也是检查异位妊娠的主要于•段，阴性也不要轻易排除，可以从病史上问问是不是闭经了，有没有怀孕的可能。妊娠滋养细胞疾病，可以通过hCG进行检查，比如像葡萄胎、绒毛膜癌，血清和尿液小hCG明显增高，浓度往往明显大于正常妊娠月份值。像畸胎瘤，睪丸间质细胞癌等也增高。所以大家对早早孕的检查不要理解成就是查怀孕的，其实有

5、很多丿IJ处，对流产的判断，对于一些妇科肿瘤，也是有很重要的意义的。二、阴道分泌物检查阴道分泌物是妇科常规的一个检杳，检查报告外观，清洁度和病原微生物。外观正常的阴道分泌物是白色稀糊状，无味，量与雌激素和充血程度有关，有的少有的多，这个没有什么不正常的，多点，对能雌激素水平高或者生殖器官充血，在排卵期阴道分泌物会增多，外观也是清澈透明，似鸡蛋清，排卵的2~3天以示就会减少，另外会有浑浊粘稠，月经前会增多,怀孕的时候也会增多，这是一个正常的现象。阴道分泌物外观上的变化可能与疾病有关，如果是黄色的、黄绿色的、有臭味的，一般是阴道炎，包括毛

6、滴虫的阴道炎，化脓性细菌阴道炎，老年性阴道炎，黄色、黄绿色是滴虫性阴道炎。红色的冇臭味的要考虑癌症，宫颈癌，宫体癌，也建议一些良性的宫颈息肉，了宫内膜下肌瘤，如果像一些黄色水样的，那可能是肌瘤，也可能是癌症。豆腐渣样的多见于珠菌性的阴道炎，比如口色念珠菌性阴道炎。所以从阴道分泌物的外观上,也可以提示我们有病变，只要对阴道分泌物的外观做出描述，化验单回到妇产科大夫那里,他会结合临床分析。这就是我讲的阴道分泌物的外观也具有诊断的价值。第二个就是清洁度，清洁度是我们对阴道分泌物一个很重要的检杳的内容，一般检杳的方法是妇科大夫给你送来阴道分泌

7、物的标本，然后在一个玻璃片上，放上生理盐水涂片，在高借镜下进行检查。(ppt!8)这个表是清洁度报告的方式。清洁度分为1级，2级，3级，4级，判断的因素是根据杆菌，球菌，上皮细胞和白细胞的多少来综合看的，如果杆菌很多，没有球菌,到了上皮细胞，主要是鳞状上皮细胞，白细胞0~5,满视野，我们叫1级清洁度，那就是健康的。如果杆菌少了，球菌少了，上皮细胞少了占1/2,白细胞多了，高倍镜下是5〜15,我们叫2级清洁度。杆菌很少，球菌很多，上皮细胞很少，白细胞15~30,这个叫3级清洁度。杆菌没有，球菌很多，上皮细胞没有，口细胞人于30,这个是四

8、级清洁度。意义，我们说1度、2度都是正常的，3度、4度是界常的，界常的多见于阴道炎，阴道炎的原因很多，可以是细菌的，可以是滴虫的，也可以是霉菌的，也冇一些非特异性的阴道炎。(ppt20)我们就讲病原微牛:物的检查，病原微