肠杆菌科细菌.ppt

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1、肠杆菌科细菌概述埃希菌属沙门菌属志贺菌属耶尔森菌属枸橼酸杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属、泛菌属、哈夫尼亚菌属沙雷菌属变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、鉴定原则概述返回返回肠杆菌科的共同特性1.形态染色相似革兰阴性杆菌2.培养特性相同普通培养基上生长良好3.生化反应活泼发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。4.抗原构造复杂5.抵抗力弱6.易变异返回O-F试验氧化型发酵型产碱型氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色硝酸盐还原试验阳性：红色阴性：淡黄色肠杆菌科细菌抗原模式图返回致病物质所致疾病临

2、床意义返回菌毛或菌毛样结构荚膜或微荚膜内毒素外毒素致病物质所致疾病肠道感染腹泻、食物中毒、肠热症肠道外感染鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症返回鉴定原则1.科间鉴别2.将肠杆菌科分为三大类3.属、种、群、型的区分4.肠杆菌科细菌综合鉴定流程返回肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色阴性：黄色葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色阴性：蓝色返回埃希菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验返回细菌特性形态特征培养特性生化反应抗原结构大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌菌落特征（血平板）大肠埃希菌菌

3、落特征（MAC）大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋）大肠埃希菌抗原结构致病物质所致疾病临床意义致病物质侵袭力菌毛、K抗原内毒素肠毒素耐热肠毒素（ST）不耐热肠毒素（LT）所致疾病肠道外感染泌尿道感染（最常见）胆道感染、腹膜炎、肺炎菌血症、新生儿脑膜炎肠道感染ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EaggEC（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告微生物学检验大肠埃希菌检验程序检验方法1.显微镜检查2.分离培养3.鉴定ETECEPECEIECEHECEa

4、ggECST检测（乳鼠灌胃试验）LT检测（CHO细胞培养）O157:H7菌落特征（MAC）O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）返回沙门菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验返回细菌特性形态特征培养特性生化反应抗原结构伤寒沙门菌革兰染色伤寒沙门菌菌落特征（MAC）伤寒沙门菌菌落特征（SS）伤寒沙门菌菌落特征（血平板）伤寒沙门菌KIA（KA－＋）MIU（＋－－）沙门菌IMViC试验（－＋－－）抗原构造和分类1．O抗原O抗原有许多组成成分，每组细菌带有数种O抗原；不同种的细菌可有共同的O抗原。将具有共同抗原的沙门菌归为一组(group

5、)，现有42个O组。引起人类沙门菌病的细菌多属A—F组2．H抗原沙门菌属的H抗原有两种，称第1相（特异相）和第2相（非特异相）。具有两种相抗原的细菌叫双相菌；仅有其中一相者称单相菌。按O抗原分组后，每一组沙门菌再根据H抗原分成不同的种或血清型。3．Vi抗原Vi抗原有抗吞噬作用，并保护菌体不受抗体和补体的作用。Vi抗原的抗原性弱，刺激机体产生的抗体效价低。细菌在体内不断地刺激机体才有抗体产生；如果细菌消失则抗体也随之消失。生物学性状变异性S-RH-O位相变异V-W抵抗力不强对胆盐、煌绿有抵抗力致病物质所致疾病临床意义致病物质侵袭力Vi-Ag内毒素肠毒素所

6、致疾病伤寒和副伤寒急性胃肠炎或食物中毒菌血症（或败血症）（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告微生物学检验沙门菌检验程序、标本菌血症时取血，胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。肠热症在病程不同阶段采取不同标奉：第1w取血或骨髓。第1w血培养阳性率达80％以上；骨髓培养阳性率可达90％—95%以上：第2、3w以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培养；全程均可取骨髓培养。微生物学检查法检验方法1.显微镜检查2.分离培养3.鉴定4.血清学诊断沙门菌血清学鉴定微生物学检查法血清学诊断常规方法是肥达反应（Widalreaction），

7、即用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验。一般说，间隔5-7d重复采血，如凝集价随病程延长而升高4倍以上，方有诊断价值。1．正常凝集价一般情况下，伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1：80以上，H抗体凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒沙门菌H抗体凝集价在1：80以上有诊断意义。2．病程。3．H抗体与O抗体的性质及其消长的意义1）若0与H凝集价均超过正常值，则伤寒的可能性很大；2）若二者均低于正常值，则可能性甚小；3）若O凝集价高而H低于正常值，则可能是感染早期或沙门菌属中其他的细菌感染引起的O凝集的交叉反应；4）若O

8、凝集价低而H高于正常值，则可能是以往预防接种的结果或非特异性回忆反应。肥达反应(Widalte