舌咽神经ppt课件.ppt

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1、Ⅸ舌咽神经石河子市人民医院神经内科曹辉11舌咽神经解剖及功能2舌咽神经损伤定位表现3舌咽神经检查方法5舌咽神经痛4舌咽神经常见疾病主要内容2舌咽神经解剖图3舌咽神经（混合神经）感觉纤维孤束核下神经节舌后1/3；传导味觉下神经节咽、扁桃体、舌后1/3等，传导粘膜感觉；三叉神经脊束核上神经节耳后皮肤运动纤维副交感纤维特殊内脏感觉一般内脏感觉(中枢突)(中枢突)(周围突)(周围突)一般躯体感觉躯体运动内脏运动（经）颈静脉孔出颅（经）鼓室N、岩浅小N节后纤维（分布于）4分支：1、鼓室神经（鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）2、茎突咽支（茎突咽肌）3、咽支（咽部横纹肌）4、颈动脉窦支

2、（颈动脉窦和球）5、舌支（舌后1/3的感觉）5总结：舌咽，迷走神经功能6舌咽神经损伤定位及表现1、舌咽、迷走多同时受损1.1周围性损害及核性损害：真性球麻痹主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射消失1.2核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干束损害出现）主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射存在7舌咽迷走神经的检查1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？8舌咽迷走神经的检查2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁3、咽反射：传入传出都是舌咽迷走神经中枢在延髓9真假性球麻痹鉴别真性球麻痹假性球麻痹病变部位疑核、舌咽、迷走神经（一侧或两侧）双侧皮质脑干束常见疾病吉兰巴雷

3、综合症，Wallenberg两侧半球脑血管疾病下颌反射消失亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩常有无双侧锥体束征无常有10舌咽神经损害综合症单纯舌咽神经损伤很少见常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源性损伤临床表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部，扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能障碍常见疾病11舌咽神经痛概念、病因舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。病因：不明，可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘变性，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果。12临床表现好发年龄：35~50岁阵发剧痛位于扁桃体区，咽部，舌根部，颈深部，耳道深部，下

4、颌后区。发作时间：早上或上午频繁，下午和傍晚减少。可在睡眠时发作。持续时间：数秒至1~2分钟。疼痛性质：刺戳样，刀割样疼痛，也可表现为痛性抽搐。有扳机点，常位于扁桃体，外耳道，舌根。13诊断根据临床特点，疼痛部位，性质，神经系统检查无阳性体征进行诊断。地卡因涂布于患侧扁桃体，咽部，可暂时阻止疼痛发作。继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或其他神经系统局限性体征。14治疗药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物，均可应用于本病的治疗。封闭疗法：注射于扳机点周围或神经干，通常不做舌咽神经干酒精注射。手术治疗15请专家提问并指正谢谢！16