最新舌咽神经迷走神经(3)教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？

2、”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅舌咽神经迷走神经(3)概况舌咽和迷走神经具有很多共同点：解剖之舌咽神经分支：1、鼓室神经（

3、鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）2、茎突咽支（茎突咽肌）3、咽支（咽部横纹肌）4、颈动脉窦支（颈动脉窦和球）5、舌支（舌后1/3的感觉）生理舌咽神经&迷走神经TheGlossopharyngealNerve(IX)Innervatesthetongue,pharyngealmuscles,stylopharyngeusm.Controlsswallowingtheefferentportionalsosendspre/parafiberstotheparotidgland(salivation)alsoreceivessensoryinfof

4、romtastereceptorsandgeneralsensationfromthetongue舌咽神经舌咽神经感觉纤维孤束核下神经节舌后1/3；传导味觉下神经节咽、扁桃体、舌后1/3等，传导粘膜感觉；以及颈动脉窦部和球部，参与呼吸，心跳调节三叉神经脊束核上神经节耳后皮肤运动纤维副交感纤维TheVagusNerve(X)[Mixed]Vitaltoautonomiccontrolofvisceralfunctionlargeefferentportiontothesoftpalate,pharynxandlarynxmanyother

5、parasympatheticfiberstotheorgansofthegut,respiratoryandCVsystemssmallafferentportionreceivessensoryinformationfromaroundtheearandfortasteinfofromtheepiglottispassesthroughthejugularforamen迷走神经迷走神经感觉运动副交感总结：舌咽，迷走神经功能舌咽迷走神经损伤定位及表现1、舌咽、迷走多同时受损1.1周围性损害及核性损害主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛

6、咳；咽反射消失-----真性球麻痹1.2核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干束损害出现）主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛咳；咽反射存在舌咽迷走神经的检查1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？舌咽迷走神经的检查2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁3、咽反射：传入传出都是舌咽迷走神经中枢在延髓真假性球麻痹鉴别常见疾病1、舌咽神经痛：舌咽神经分部区域的阵发性剧痛性质与三叉神经痛很相似，治疗相同疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见

7、于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤2、舌咽神经损害综合症2.1单纯舌咽神经损伤很少见2.2常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源性损伤2.3表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部，扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能障碍3、单侧迷走神经损害综合症3.1病因:chiariI型畸形；肿瘤；出血，炎症；延髓空洞，肌萎缩侧索硬化；周围性分支损害病因较多3.2表现：患者软腭下垂，说话带鼻音；声带瘫痪造成声音嘶哑；吞咽困难；可能还会出现心动过速或心律失常。总结：舌咽，迷走神经功能真假性球麻痹鉴别谢谢颈原性头痛的治疗博爱医

8、院耿永彪颈原性头痛的提出1983年Sjaastad提出颈源性头痛1990年国际头痛委员会(IHS)颁布颈原性头痛的分类标准1995年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。认为也可称为颈神经后支原