车村镇卫生服务质量评估服务质量评估总结.doc

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1、卫生服务质量评估有力推进乡卫生院的管理与发展河南省嵩县车村镇中心卫生院二○○六年十月八日嵩县车村镇位于嵩县南部深山区，位于三市四县结合部，总面积556平方公里，26个行政村，1.4万户5.3万人口，镇卫生院现有职工104人，其中，副高级职称6人，中级职称22人，卫生技术人员占86.5%，承担着全镇乃至周边近10万余人的卫生保健任务。农村医疗卫生工作尤其是卫生服务质量的好坏将直接关系到广大农民的切身利益，通过卫Ⅷ项目实施，卫生院发展迅速，由于乡镇卫生院以前没有卫生服务质量管理评价指标，整个管理工作摸着石头过河，无轨可循，致使卫生院硬件建设基本到位，但整个

2、管理标准缺乏，管理水平低，重视抓经济卫生，忽视了医疗质量及医疗安全，管理措施不力使卫生服务质量提高缓慢。卫Ⅷ项目给我们提供了《农村中心乡镇卫生院卫生服务质量评价指南》（以下简称指南），在省、市项目办的督导下，在县项目办的外部评估和监督下，我院领导学习《指南》，转变观念，严格标准，多措并举，实行“三三制”，使全员参与，人人受控，确定了卫生院以《指南》为规范实施全过程质量管理与改进制度，把加强全过程卫生服务质量的评价做为卫生院生存与发展的保障，推出了“创新服务，强化评价，改进质量，优化分配，提升质量”的一系列卫生服务质量评价活动，有力推进了乡卫生院卫生服务

3、质量评价和改进，提升了服务品位，大大促进了广大农民的健康。我的具体做法是：一、健全组织，依据《指南》制定方案，人人参与，绩效挂钩6镇卫生院组建了以院长为主的质量管理评估委员会和院科二级服务质量评估组织，下设预防保健、门诊、住院质量和财务后勤管理质量评估小组，其组长由各分管副院长担任，组员由科主任、护士长、质控人员组成。各评估小组分工明确，机制健全，协作共事，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。依据卫生部国外贷款办《农村中心乡镇卫生院卫生服务质量评价指南》，结合院实际制订出了“车村镇卫生服务质量考核标准”：涉及岗位责任制、合法持证执业、卫生服务功能、急

4、诊科、产科建设、预防接种、传染病报告、结核病防治、妇幼保健、医疗护理文书书写质量、医疗安全、后勤财务管理、医院文化、奖惩制度、病人回访制度、病人监督服务质量制度，卫生服务质量结合分配制度等共四大类十九个小项。2005年3月份，召开了加强卫生服务质量管理评价动员大会，会上院长深刻剖析了以前忽视医疗质量及医疗安全的种种弊端，强调了增强质量意识、安全意识，转变观念，纠正以前收入单纯与经济利益挂钩的倾向，建立个人收入与德、能、勤、绩的卫生服务质量“评价与管理”、“质量与分配”相结合的质量指标体系，将卫生服务质量评估与日常卫生院管理相结合，把《指南》评价渗透到整

5、个卫生院医疗、疾控、保健等各个工作环节，评价工作坚持院以职能部门为中枢，科室领导为骨干，全体人员自我监控为基础的自我评价和院评估委员会小组督促落实相结合，形成“人人保科室、科室保医院，医技保临床，后勤保全院”的质量管理“五保”机制。二、多措并举，探索创新卫生服务质量评估的管理和长效机制6（一）将卫生服务质量评估结果与收入分配相结合，根据院实际情况，采取逐步推进的办法，不断调整服务质量标准，并把质量评估标准内容分解到科室和个人，评估采取平常抽查评估与定时评估检查相结合，季末评估检查与年终评估检查相结合，突击评估检查与阶段性中心工作评估相结合。每次根据评估

6、实际结果与指标标准要求，每相差一个百分点扣科室与个人月工资的0.1%，对月评估结果院评价委员会汇总，召开职工大会，以简报形式向全院职工通报，各小组将存在较大问题者反馈给院长，院方向科室及个人下达责令整改通知书，对下达责令整改通知书后仍未整改的通报批评，对卫生服务质量评价管理工作起色不大、问题突出的院中层干部进行调整，对下达责令整改通知书的科室和个人一次扣月工资5%。实施以来，共下达责令整改通知书20份，调整中层干部2名，从而确保服务质量评估工作的有效开展。（二）建立“三三制”的现代全过程“自已管理自已”质量管理评估体系。“三三制”是“三全一多样”、“三

7、项原则”和“三自行动”。“三全一多样”即全员参与、全过程质量评估、全部工作的质量评估和质量管理方法的多样化；“三项原则”即质量第一原则、预防为主的原则、系统日常管理的原则；“三自行动”即自觉执行、自我评价、自我规范。每一位员工，无论是医护人员、后勤人员、管理人员对所做的工作都要按照院制订的卫生服务质量标准先进行自我质量检查，使每个人的工作都处于受控状态，使卫生院管理有据可查、奖惩有章可依。每月每名职工结合自已的服务质量标准先行自我评估，评估分数由科室内进行系统评定，院质量评估小组核实评估，对院科评估分数采取正负值比率差大小来确定服务评估效果和奖惩比例，

8、按比率差50%进行扣罚。比如疾控组06年3月份按卫生服务质量标准要求应完成儿童五苗即时接种对象