常用标本采集.doc

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1、常用标本采集正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义,而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。一、血标本采集（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。（二）操作要点1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本

2、的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（三）指导要点1.告知患者血标本采集的目的、注意事项及配合方法，如需空腹采血应提前告知。2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。（四）注意事项1.在安静状态下采集血标本。2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。3.同时采集多

3、种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。二、血培养标本采集（一）评估和观察要点1.评估患者病情、治疗、意识、心理状态及配合程度。2.了解寒颤或发热的高峰时间。3.了解抗生素使用情况。4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。（二）操作要点1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。2.经血管通路采血法（同血标本采集）。3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5

4、ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。4.成人每次采集8～10ml，婴儿1～2ml和儿童1～5ml。5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入厌氧瓶和需氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。（三）指导要点告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。（四）注意事项1.血培养瓶应在室温下（15℃～30℃）避光保存。2.根据是否使用过抗生素、医嘱及病情，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，

5、应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近（≤5min），并做标记。三、血气分析标本采集（一）评估和观察要点1.评估患者的体温、Hb、呼吸、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。（二）操作要点1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或肱动脉，新生儿

6、宜选择股动脉）。2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈15°～30°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1.5～2ml。4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min。5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血

7、液，换2ml肝素化的注射器抽取标本2ml。（三）指导要点1.告知患者检查的目的、注意事项及配合方法。2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。（四）注意事项1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。4.采集标本后30min内送检。四、尿标本采集（一）评估和观察要点1.排尿情况及配合程度。2.女性患者是否在月经期，若在月经期，则不宜留