人群健康的研究方法.doc

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1、医学统计方法的基本内容：1、试验设计与调查设计2、总体参数的估计3、显著性检验4、联系关系的测定5、多因素分析（多元线性回归、逐步回归、判别分析、聚类分析、因子分析、主成分分析）6、健康统计（寿命表、生存分析、死因分析和人口预测）统计资料：计量资料（t检验、方差分析、相关与回归）、计数资料（卡方检验）、等级资料（秩和检验）。三个资料之间可以相互转化。误差主要有三种：系统误差（可校正）、随机测量误差和抽样误差随机方式：抽签、摸球、掷硬币和使用随机数字表条形图适用于按性质分组的计数资料，各组之间没有量的连续型，各自独

2、立。折线图适用于按数量标志分组，各组具有量的连续性的资料散点图（表示两个变量之间的相关性）构成图适用于计数资料的构成指标和等级资料T检验用于两样本均数的比较时，标准误需要用合并标准误。公式见171页当量样本含量较大时，可用u检验法（n>100），单侧检验u=1.64，P=0.05，u=2.33，P=0.01；双侧检验时，u=1.96时，P=0.05，u=2.58，P=0.01。公式见173页两几何平均数均数的比较（等比），小样本变量需要取对数在进行T分布比较，大样本变量需要取对数在进行u分布比较，使用简捷法计算加

3、权平均，公式见154页不给出均值做T检验对比处理效果时需要选取中位数利用简捷法计算加权平均。单侧双侧的选择，比较新药旧药的疗效，事先不知道差别，双侧检验；若知道新药比旧药好，则使用单侧检验，t分布单侧检验0.025相当于双侧检验0.05。在计数资料中，常用的相对数为率，构成比和相对比。治愈率一般用百分率，出生率和死亡率一般用千分率，某病死亡专率习惯用十万分率。定基比统一用某个时期（如初期）的数据作为基数，以各时期的数据与之对比，反映各时期相对于基数的变化趋势。可以用来观察总体趋势环比用前一个时期的数据作为基数，以

4、相邻后一时期的数据与之对比，是循环比较，反映动态数列的逐期变化趋势。可以用来看波动起伏在观察各种处理对实验结果的影响时，应该进行标准化，排除非处理因素（年龄、工龄等）对率带来的干扰。标准化率不能反映率的实际水平，只表明相互比较资料间的相对水平，且仅限于采用共同标准构成的组间比较，选用的标准构成不同，所得的标准化率也不同。率的标准误小，说明抽样误差小。大样本率的差异检验使用u检验。X2检验不仅可以检验两个样本率或构成比差别之间的显著性，还可以检验两种属性或特征之间是否有关系。四格表中每一格的理论频数都大于5，理论数

5、和查表自由度计算方式见190页；四格表中有理论值小于5，但大于1，同时总例数大于40时，需要进行连续性校正。如果有五分之一以上的格子理论值小于5或有理论值小于1时，需将邻近组合并使理论值增大。行X列表资料X2检验结果，如果有显著性，并不表示任何两组之间差别都有显著性。秩和检验适用于偏态分布资料、分布不清的资料、等级资料、样本较小的资料或在实验或调查尚未结束时，对资料进行初步分析。配比比较时，n>50时，计算u值查u值表；两样本比较时，n1>20,n2-n1>10,计算u值查u值表。同组数值相同秩次可不平均，但不同

6、组数值相同秩次要平均。完全随机设计多个样本比较，进行H分布比较，组数大于等于3，每组例数大于等于5，H分布近似于X2分布，见204页。线性相关系数的计算公式见208页，直线回归方程见212页，直线相关不一定就是因果关系，相关关系的显著性与密切程度有区别，214页。流行病学：描述性流行病学（流行病学研究基础：横断面研究、纵向研究和生态学研究）、分析流行病学（探索性病例对照研究、验证性病例对照研究、回顾性研究和前瞻性研究）、实验流行病学（实验室研究，临床研究，人群干预实验，政策研究）和理论流行病学。流行病学的研究对象

7、：疾病在人群中的流行规律；人群健康状况的评价及其影响因素分析；疾病防治和促进健康的卫生策略及其措施的效果评价；与其他学科结合进行医学边缘学科的科学研究。重大流行病学问题需要使用Cox和Logistic模型分析解决多因素问题。传染病三要素：传染源、传播途径及易感人群。医学模式：生物-心理-社会医学模式。疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人群）的分布特征。（三间分布）死亡频率：死亡率（平均人口数可以以当地该年7月1日的调查人口数代替或当地年初人口数加年终人口数之和除以2），死亡专率（不同病种、

8、性别、年龄、职业等计算的死亡率，我国年龄分组法：不满1岁；1~4岁；5~85岁之间每5岁为一个年龄组；85岁以上），调整死亡率（不同死亡专率要比较需要标准化，消除性别或年龄等因素的干扰），婴儿死亡率（校正婴儿死亡率），新生儿死亡率，超额死亡率（说明某病的流行强度），累积死亡率，病死率（说明疾病的严重程度）疾病频率：发病率，罹病率（小范围或短期流行），续发率（家庭二代发病率