临床医生胸部CT读片扫盲知识.ppt

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1、临床医生胸部CT读片扫盲知识CT图象特点1CT图像1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致。2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度差别很小时，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。CT图象特点2CT值X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组

2、织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000，即：某物质CT值=1000×（u—u水）/u水CT图象特点其单位名称为HU（HounsfieldUnit）。人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨皮质+1000HU，共有2000个CT值。空气的CT值最低为-1000HU；脂肪的CT值为-50~-100；水的CT值为0（±10）HU；软组织的CT值为20~50HU；骨皮质的

3、CT值最高，为1000HU。总之,组织密度高,则CT值大,反之亦然.常见病变CT值•渗出液>18±2•漏出液<18±2•炎性包块0~20•囊肿+15~-15•肺癌平均40•结核灶约60CT图象特点3窗宽（WW）与窗位（WL）人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼才能分辨出来。而人体软组织的CT值多数+20~+70HU之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的显示，

4、使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。CT图象特点窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围(windowwidth---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如：窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU（80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。窗位或称窗中心由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗位。窗位是指窗宽上下限的平均数(windowlevel---wl

5、)。不同窗宽、窗位的CT图象WW1000WL-650WW500WL35CT图象特点四部分容积效应及周围间隙现象在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CT值，这种物理现象称为部分容积效应。同一病灶，依所在器官（周围背景）不同，所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周围间隙现象。CT图象特点五空间分辨率和密度分辨率CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率，是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。空间分辨率是指对物体结构大小（几何尺寸）的鉴别能

6、力，通常用每厘米内的线对数（LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm）来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，则空间分辨率就大，图像细致清楚。CT图象特点2密度分辨率表示CT设备对密度差别的分辨能力，以%表示。如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分辨出来，而密度差小于0.5%时，则CT图像上无法鉴别出来。密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密度分辨率远远高于X线照片。CT图象特点六图像伪影CT图像上可出现各种各样的伪影，应当

7、认识，以免造成误诊或解释上的困难。伪影出现的常见原因及表现：（1）病人运动或扫描器官自身的运动影，常表现为高低密度相伴行的条状伪影；（2）两种邻近结构密度相差悬殊的部位，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，常表现为星芒状或放射状伪影；（3）CT机故障，表现为环形或同心圆伪影。CT检查技术一普通CT扫描1、平扫是指不使用任何造影剂的CT扫描方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描（层厚小于0.5cm）、靶扫描等。一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。2、增强扫描是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行

8、扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断。CT检查技术注入方法有多种。常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡胺）和非离子型（Ultravist、Omnipaque等）;前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应，但价格较贵。剂量约50~100