[临床医学]胸部CT读片ppt课件.ppt

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1、胸部CT读片西京医院呼吸内科李志奎7/30/20211CT读片８层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下。右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。7/30/20212肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉

2、四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。7/30/202131胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前7/30/202142右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头壁干(又称无名动脉)7/30/202153主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙

3、可有淋巴结，正常情况下应小于7mm7/30/202164气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干7/30/202175肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气右从前到后依次为：升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管左从前到后依次为：肺动脉干左肺上静脉左主支气管左肺下动脉降主动脉。7/30/202186左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉及右肺下

4、静脉。（左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成7/30/202197四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。7/30/2021108心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露7/30/202111肺门读片5层面：气管分叉看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。7/30/2021121气管分叉看尖段，左后右前分两边。右肺上叶尖段支

5、气管及左肺上叶尖后段开口，伴有相应的尖段动静脉，左靠后右靠前7/30/2021132右上叶，看右边，动前静后依右边。右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管7/30/2021143左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉7/30/2021154左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后7/30/2021165右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）。7/30/202117右中叶支气

6、管及下叶基底段支气管7/30/202118肺段分层1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉2气管分杈层面3中间支气管层面4下叶支气管起始层面5基底段支气管起始层面6基底段支气管末端层面7/30/202119钭裂7/30/202120水平裂7/30/2021211第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉7/30/2021222气管分杈层面7/30/2021233中间支气管层面7/30/2021244下叶支气管起始层面7/30/2021255基底段支气管起始层面7/30/2021266基底段支气管末端层面7/30/202127其它肺小叶胸

7、膜膈肌7/30/202128肺小叶7/30/202129间隔增厚间隔结节，小叶核增大7/30/202130胸膜壁层及脏层返折7/30/202131胸膜增厚，胸膜斑7/30/202132膈肌7/30/202133膈角主动脉裂孔食管裂孔7/30/202134肺部的基本病变表现肺不张肺实变肿块与结节空洞与空腔肺间质异常纤维化钙化肺气肿．支扩胸腔积液．气胸胸膜病变纵膈肿块纵膈气肿纵膈淋巴结肿大7/30/202135肺不张增强后显著强化，向肺门移位7/30/202136较大范围肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀7/3

8、0/202137园性肺不张胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。半园性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。7/30/202138肺实变:肺炎性实变;弥漫性实变7/30/202139肺实变:肺叶；肺段7/30/202140肺实变:肺小