探析上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用效果.doc

《探析上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用效果.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探析上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用效果王献刚1郝志红1牛志强21河南省安阳市第六人民医院（口腔医院）2河南省安阳市肿瘤医院河南安阳455000摘要：目的分析总结上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果。方法选取本院在2014年5月-2015年5月接收的22例共25颗无法保存的上颌前牙，采用微创拔除后即刻植入种植体共25枚，全部患者都完成临时固定修复，5个月Z内完成最终修复。对患者种植体周围软硬组织情况进行观察，并对患者种植义齿存留率、患者自身的主观满意度等情况进行统计分析。结果所有患者的种植体都有了良好的骨结合

2、且无松动的现象发生，种植体周围未见病理性骨吸收，存留率为100%；所有患者主观满意度VAS值平均达92.5。结论对无法保存上颌前牙的患者采用正确的手术技巧对其进行微创拔除后即刻种植即刻修复，能够提高患者的治疗效果，增加患者的满意度，使患者对形象的满意值增加，在临床中具冇重要的意义。关键词：上颌前牙；即刻种植；即刻修复；临床效果中图分类号:R783.6上颌前牙缺损不但会造成进食、发声等功能障碍,还严重影响人的美观及心理健康,常见于⑴难治性根尖病变、创伤性根折、牙周炎、残根修复失败等。患牙拔出后长时间不修复,空位的牙槽

3、骨及牙龈会迅速萎缩，以拔牙后3个月内变化最明显'故延期修复往往达不到理想的美学效⑵果。传统种植需术后3-6个月后方可行修复治疗，对于美观要求较高的人群，前牙缺失心理很难接受'同时长时间牙齿空缺,也会导致修复后牙龈形态异常,手术方法均难以矫正o现根据本院在2014年5月-2015年5月收治的22例共25颗无法保存的上颌前牙釆用即刻种植即刻修复的方法进行治疗，具体情况如下。1基本资料与方法1.1基本资料选取我院在2014年5月・2015年5月收治的22例上颌前牙损坏的患者，其中包括男性15例，女性7例，患者的年龄在16

4、-47岁之间，平均年龄（30.7±2.5）岁，一共包括25颗无法保存的上颌前牙。其中单个牙位19例，连续2个牙位3例。拔牙后即刻植入种植体并于48小时内完成临时固定修复。1.2手术方法所有患者种植区域骨密度大于10mmz且X线显示根尖无明显暗影，牙周骨组织及软组织无炎⑶性病变。在手术前1天，给予患者常规口服广谱抗生素进行全口清洁。对患者的颌面部进行消毒，铺无菌孔巾，并让患者含漱氯己定。接下来给予患者2%盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，在唇部一侧接近牙齿的地方选择切口，切口固定为梯形，把黏骨膜瓣翻开，使用微创器械拔除

5、患牙，彻底清理牙槽窝。种植部位固定在牙槽窝偏腭侧中下2/3处。种植体植入道应按照设计方向及深度用先锋钻制备。在手术过程屮，一定耍始终保持使用4°C生理盐水进行冲洗，防止造成患者的不良反应情况发生。逐渐扩大种植窝，其深度要比原来拔牙窝增加3-5mmo选取适宜的种植⑷体植入设定好的位置。大于2mm的骨缺损处使用混合人工骨粉及自体碎骨1：1混合后填入'自体碎骨来源于骨钻收集的骨碎末。种植体与牙槽窝之间的缝隙也可使用混合骨粉填塞，并用胶原膜覆盖。小于2mm的骨缺损区，可采用引导骨再生技术。缝合牙龈前应使唇侧软组织瓣松弛充分

6、,以保证无张力缝合。种植体植入后开始制作过渡义齿修复体。为保证义齿的逼真性/吏用天然牙冠效果较好。天然牙冠舌侧开孔,口内调至正常位置。将天然牙冠使用光固化树脂粘结至种植体携带器表面。树脂硬化后整体卸下牙冠及携带器，在口外进行最后的形态雕塑及抛光,制作成天然牙冠的螺丝固定■可拆卸式即刻修复体。如天然牙冠不完整，可以使用成品树脂牙冠或牙贴面重衬后制作临时修复体。术后给予抗炎药物口服，术后7夭拆除缝合线。嘱患者注意事项及口腔护理方法。1.3观察指标对患者种植体周围软硬组织情况进行观察，并对患者种植义齿存留率、患者自身的主

7、观满意度等情况进行统计、分析。2结果2.1对患者进行手术治疗以后，全部种植体均形成了良好的骨结合，无松动及疼痛，并完成了永久修复。具体情况见表表125枚种植体即刻种植修复的一般情况种植体类型植入方式（枚）即刻修复（枚）失败数（枚）不翻瓣翻瓣（GBR）口内法（天然牙冠）口外法Xive310940Replace66480合计916131202.2对患者修复完之后12个月进行复查，25枚种植体共47个牙龈乳头充盈指数，具体见表2。表225枚种植体周47个牙龈乳头充盈指数（PIS）情况植入方式牙龈乳头充盈指数得分牙龈乳头数

8、01234不翻瓣00514019翻瓣001315028合计0018290472.3种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调情况见表3。表325枚种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性情况植入方式唇侧龈缘位置差异牙龈颜色质地差异无差异轻度差异明显差异无差异轻度差异明显差异不翻瓣720920翻瓣13301220合计205021402.4全部22例患者主观满意度调查