临床医师资格实践技能考试体格检查之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量.doc

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1、临床医师资格实践技能考试体格检查之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量肝脏触诊（临床执业医师技能考试体格检查试题之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量）和肝上下径叩诊测量（18分）⑴肝脏触诊（12分）；%1告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。（2分）%1单手触诊：检查者将右手艸指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（6分）。%1双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查

2、者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。（4分）（2）肝上下径叩诊测量方法正确（4分）；%1沿锁骨中线（临床执业医师技能考试体格检查试题之肝脏触诊和肝上下径叩诊测量），由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。（2分）%1测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。（2分）（3）提问（2个）（2分）%1肝上下径正常值是多少？（1分）答：9〜11cm。%1右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。曹人宾揀演课程颌取方式关注新

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