王自立主任医师治疗口臭验案举隅.pdf

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1、上．J重量·丘匡家。mm0，乃。Ⅱf。胁妣，20-27舳．9王自立主任医师治疗口臭验案举隅王煜，，田苗z1甘肃省中医院，甘肃兰州73005O；2甘肃中医学院[摘要]通过对王自立主任医师治疗食积内停、胃失和降证；脾胃伏火证；脾虚失运证3则口臭验案的介绍，体现王自立主任医师治病求本的辨证论治精神，突出调理脾胃在临床上的重要性。[关键词]口臭；I床应用；王自立[中图分类号]R256[文献标识码]A[文章编号]1004-6852(2014)09—0030—03ChiefPhysicianWangZiliSPr

2、ovenCasesofTreatlngBromopneaWANGYu，TIANMiaoGansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou730050,China；2GansuUniversityofTraditionalChineseMedicineASetractChiefphysicianWangZiliessenceofsyndromediferentiationandtreatmentwasreflectedbytreatme

3、ntaimingatitsrootcausesthroughintroducingthreeprovencases：bromopneaoffoodaccumulation，stom—achQirisingpaRem；spleen—stomachhidingfirepa~em；spleendeficiencyanddysfunctionpaaem，whichshowedUSclinicalsignificanceofregulatingspleen—stomachmethod．byvartlsbromo

4、pnea；clinicalapplication；WangZili口臭是指口腔发出或呼出的气体有臭味，是在《医理真传·阳虚症门问答》中云：“病人口忽极某些口腔疾病、鼻部疾病和全身性疾病的一个症臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者何故?答状，临床较为常见，据统计，约有10％65％的人受日：口虽极臭，无胃火可凭；舌虽微黄，津液不竭，到口臭困扰，是影响人们社会交往和造成心理障无实火可据；不思水饮，身重欲寐，明系阴盛逼出碍的原因之一[】]。西医多认为由多种原因引起口真火之精气，有脱之之意。[6]，’明确提出

5、口臭的病腔内厌氧菌生长、硫化物产生所导致，其治疗以针机是阴寒内盛，水极似火。此外，亦可由瘀血内阻、对原发病和保持口腔清洁为主。但对脏腑病变引食滞胃脘、劳郁伤脾等引起，如元·危亦林《世医得起的口臭难以通过单纯的口腔治疗彻底消除，需效方·口齿兼咽喉科》云：“劳郁则口臭，凝滞则生本着治病求本的原则，通过中医药调理，彻底治疮。『7]，’明代李时珍(本草纲目》日：“口臭是胃火、愈。食郁。_8]J’由此可将口臭的病因病机大致概括为J病因病机脾胃湿热、湿热内蕴、胃火炽盛、胃肠食积、肝火犯有关口臭的病因病机历代医家均

6、有不同的阐胃、肺热证等[。述，多认为其关键在“热”，如清代吴谦《医宗金鉴·王自立主任医师认为，口臭多因饮食不节、情口舌证治》日：“口出气臭，则为胃热。[。]，，宋《圣济志不遂、劳累过度、外感寒湿火热之邪、久病脾虚总录·口齿门》日：“口者脾之候，心脾积热，蕴积于或素体虚弱等引起，病理因素多为火热、湿热、寒胃，变为腐臊之气，结聚不散，随气上出，熏发于湿、痰浊、食积、瘀血等，其病机主要为肝脾(胃)功口，故令臭也。⋯”明·龚廷贤《寿世保元》日：“口能失调，尤以脾胃升清降浊功能失常为关键，使清臭，牙龈赤烂，腿膝

7、痿软⋯⋯此肾经虚热。⋯”然气不升、浊气不降反逆而致口臭。而亦有非“热”所及，如《景岳全书·杂证谟·口舌》己辨证论治云：“口臭虽由胃火，而亦有非火之异。[5]，’郑钦安张景岳在《景岳全书》中提出：“盖胃火之臭，＼30／／-而部．{r匡2DJ4年第27卷第9期其气浊秽，必兼口热、口干，有阳明火证者是也⋯⋯医师认为在保和汤中加入石菖蒲、白豆蔻加口臭由于胃火者，宜清胃饮、升麻黄连丸，或竹叶强健脾化湿之力，二诊加槟榔，枳壳加至30g意石膏汤加香薷主之，或(千金》口臭方，皆可内清其在加强消导之力。火。”[s许姜泽

8、主编的《中西医结合治疗口腔病》3．2脾胃伏火证患者刘某，女，30岁，口臭3年。中将口臭分为：胃热上蒸以清胃泻热的清胃汤或2012年5月l6日初诊：患者形体消瘦，口腔异味凉膈散；食积不化以消食导滞的保和丸、枳实导滞3年，时轻时重，劳累、工作紧张、熬夜后加重，伴丸或平胃散加减；肺热痰壅以清肺化痰的泻白散口干，食纳差，进食稍多，晨起即感口中黏腻不爽，或干金苇茎汤治疗[1。。。手脚心热，大便干稀交替，舌淡红，少苔，脉沉细。口臭病机多端，王自立主任医师认为，单从清