王自立主任医师治疗口疮验案举隅.pdf

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1、而郝．{r鏖2年第27卷第8期王自立主任医师治疗口噫验案举隅王煜，田苗1甘肃省中医院，甘肃兰州73005O；2甘肃中医学院[摘要]王自立主任医师认为口疮总由火热之邪上冲，熏蒸口腔所致，临证之时当详辨火热之虚实，通过对中气下陷、脾胃虚弱、肾阳不足、肠道湿热型口疮验案的介绍，体现老师同病异治、治病求本的辨证论治思想。[关键词]口疮；同病异治；临床应用；王自立[中图分类号]R283[文献标识码]A[文章编号]1004-6852(2014)08—0019—03ChiefPhysicianWangZiliSEfectiveCasesofTreatingAp

2、hthaWANGYu，TIANMiaoJGansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou730050,Chino；2GansuUniversityofTraditionalChineseMedicineAbst~'actChiefphysicianWangZilithoughtthataphthawascausedbyuprushoffireevilsteamingthemouth，whenwetreatedthedisease，weshoulddiferentiatethef

3、ire，thediscussionreflectedhisthinkingofsyn-dromediferentiationandtreatment：thesamediseaseanddiferenttherapies，treatmentaimingattherootcausesbyintroducingefectivecasesoftreatingaphthaofmiddle-Qicollapsepattem，spleen-stomachdeficiencypattern，kid-ney—yanginsufficiencypaRemandint

4、estinaldamp—heatpaRem．1~ywardsaphtha；thesamediseaseanddiferenttherapies；clinicalapplication；WangZili口疮是指口舌黏膜上生黄白色如黄豆或豌豆也。又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不大小之溃疡点，甚则溃烂，局部灼热疼痛的一种病可执一而论，当求其所受之本也”[4]。明确指出了症[，是临床常见病，好发于嘴唇内侧、舌的边口疮有虚实之分。龚廷贤《寿世保元·口舌》日：“口缘、颊黏膜、软腭等部位，患者在说话、进食等受到疮者，脾气凝滞，加之风热而然也”[5]。

5、指出风邪刺激时感到痛苦异常，常反复发作，经久不愈，影挟热上扰或风热乘脾而发为口疮。根据目前对本响其学习、工作和生活。现代医学治疗口疮多以局病的认识，大致可将口疮的病因病机概括为5个部用药及对症处理为主，尚缺乏特异性的治疗方方面，即心脾积热，肺胃邪热，阴虚火旺，中虚阴法。而中医药治疗本病却有着独到的优势。笔者作火，阳虚浮火[。老师认为，口疮多因外感火热之为老师第四批国家级师承弟子，跟随老师学习、临邪、饮食不节、劳倦过度、内伤七情、久病不愈或素证多年，现不揣余陋将老师治疗口疮的经验撰写体虚弱等引起，病理因素多为火热、气滞、湿阻、食于下，以供同道参考。

6、积、血瘀等。病机总由火热之邪上冲，熏蒸口腔所f病因病机致，但火热之邪尚有虚实之分，临证之时定当详辨。口疮之名，首见于《素问·气交变大论篇》，日：己辨证论治“岁金不及，炎火乃行⋯⋯民病口疮”[2]。指出口《景岳全书·口疮》日：“口舌生疮，固多由上焦疮是“火”之为患。隋代巢元方在《诸病源候论·口之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气舌疮》中说：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉，终不见效，阴，脾之经也，脾气通于口，脏腑有热，热乘心脾，此当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤，气冲于口与舌，故令口舌生疮也”

7、[。指出口疮是或以蜜附子之类，反而治之，方可痊愈，此寒热之心脾热盛所致。宋代《圣济总录·口舌生疮》谓：“口当辨也”[。对于口疮的治疗，老师分虚实论治。疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮临床以阴虚火旺证多见，老师常以玉女煎收功。对l＼19／／_陇上耋冀·陇丘压家￡mm如。20J4。L27Ⅳ0于因心脾热盛或肺胃郁热所致之口疮，常用导赤又出现，同时伴有腹泻、食欲差、夜寐尚可、小便散、凉膈散、清胃散等以清其热，少佐桂枝、细辛等调，舌质老、胖大、苔薄白，脉沉细。中医诊断：口以防凉遏滞邪，寓有“火郁发之”之意。但临床应疮。证属：脾胃虚弱，虚火上炎。

8、治则：健脾和胃，引用，贵在权变，不可急于求成，一味清泻，苦寒伤火归元。处方：异功散加味：党参15g，白术15g，胃，老师强调临证时应辨证