血细胞涂片镜检的结果分析与临床意义.pdf

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1、《淮海医药》2014年5月第32卷第3期JHuaihaiMed，May2014，Vo1．32．No．3·261·血细胞涂片镜检的结果分析与临床意义张礼杏，李标【摘要】目的血细胞涂片镜检在临床工作中的重要性。方法对符合镜检标准的1568例本院住院和门诊患者进行外周血细胞涂片镜检。结果白细胞形态异常占197例，其中中性粒细胞毒性变化67例，核象变化(核左移+核右移)69例，异型淋巴细胞36例，异常细胞25例。红细胞异常占158例，其中大细胞性贫血25例，小细胞低色素性贫血97例，有核红细胞35例，血小板异常47例，其中计数异常39例，形态异常8例。同时含两

2、项及以上内容只计数临床意义较大的一项。结论血细胞分析仪出现数值异常、分类异常、图形异常及其它报警提示，临床上有发热、出血、贫血、黄疸或淋巴结肿大疑似造血系统疾病时，均需要进行镜下血细胞涂片镜检观察。【关键词】异常细胞；血细胞分析仪；血细胞镜检【中图分类号】R446．1【文献标识码】A【文章编号】1008G044(2014)03-0261-02如今，随着科技的迅猛发展，现代各种高档血细胞分析仪和治疗。在临床实验室常规筛检中，能计数血细胞数量、进行分类以及1临床资料提示异常血细胞，提高了检验科的工作效率，为临床的诊断和1．1检测标本2013年1—12月住院

3、和门诊患者的血常规治疗提供了重要的依据。但不少检验人员过分依赖仪器，而结果，符合血细胞涂片镜检的标本有720例。忽视了对血细胞涂片镜检的观察，最终影响检验结果的准确1．2镜检标准根据国际血液学复检专家组推荐的4l条自性。因在造血系统发生紊乱及各种疾病的情况下，可引起血动血细胞计数和白细胞分类计数复检规则，全国血液复检专细胞形态学的量和质的改变，许多病理变化的血细胞，目前仍家小组工作会议暨血细胞自动计数复检标准释义⋯。结合我然需要人工通过直接显微镜检查来最终核实、确认血细胞的检验科的具体情况与BC-5800全自动血细胞分析仪的仪器性形态和种类，避免引起临

4、床的漏诊、误诊，影响对患者的诊断能作出了我科的镜检标准。标准如下：(1)白细胞总数(WBC)低于3．0×10／L或高于20×10／L；(2)血小板(PLT)【作者单位】安徽省太和县中医院检验科，236600低于70×10／L或大于800×10／L；(3)血红蛋白(Hb)低于【作者简介】张礼杏(1978一)，女，安徽繁昌县人，主管检验师，大学。出现严重皮疹，均在诱导期，有1例伴有高热，虽经对症治疗，本研究在应用含司他夫定的方案中，有2例出现明显的但无效，经更换用药及继续对症治疗后不良反应消失，另2例脂肪重新分布，即使更换药物后未见改善，而在齐多夫定及奈经

5、对症治疗后皮疹逐渐消退，继续原方案治疗。韦拉平抗病毒治疗时出现的不良药物反应病例，轻者于对症2．3血小板检测其中4例患者抗病毒治疗前血小板计数治疗后消失，重者更换抗病毒药物及对症治疗后，不良反应消低于正常范围，在治疗3个月时血小板计数均升至正常范围失。因而及时发现药物的不良反应，可以及早处理，以提高患内。者的依从性，减少治疗费用。另外应警惕原始耐药，避免无效3讨论用药。人类免疫缺陷病毒(HIV)主要侵犯和破坏人体内辅助性本研究中有4例患者有血小板减少症，经抗病毒治疗后，T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)，因而CD4+T淋巴细胞被公血小板升至正常范围。有研

6、究发现，血小板减少症患者的认为是HIV感染后疾病进展的最好指标，《国家免费艾滋病CD4+T淋巴细胞计数明显低于正常组，经抗病毒治疗后血小抗病毒药物治疗》把CD4+T淋巴细胞数量作为是否抗病毒板计数及CD4+T淋巴细胞数均较治疗前有明显提高。的重要实验指标之一，并把治疗后定期检测CIM+T淋巴细【参考文献】胞数量来判断免疫系统恢复情况。选择较好的CD4+T淋巴细胞检测时间对患者病情的估测，以及对指导下一步的治疗[1]吴科明，阮姨．HIV感染者／AIDS患者96例抗病毒治疗前后具有重要意义。本研究发现抗病毒治疗3个月时，因治疗时CD4+T细胞水平分析[J]

7、．职业与健康，2012，28(1)：76-77．间较短，CD4+T计数增加无统计学差异。抗病毒治疗1年[2]D，AmicoR．YangY，MildvanD，eta1．LowerCD4+Tlymphocyte时，CD4+T淋巴细胞计数增加有统计学意义，治疗效果较明mayindicatelimitedimmunereconstitioninHIV一1infectedindivid-显。吴科明等研究发现抗病毒治疗六七个月时CD4+T计数ualsonpotentantiretroviraltherapy：analysisofimmun。Phen0typic可升

8、高。marketresultsofAAGTG5067[J]．JClinImmunol，2005