《子宫发育畸形》PPT课件.ppt

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1、子宫发育畸形生殖器的胚胎发育胚胎时期，在生殖嵴的外侧中肾有两条纵形管道，是内生殖器的始基。中肾管——发育成男性内生殖器副中肾管——发育成女性内生殖器这些由细胞核内性染色体决定XX-中肾管退化，副中肾管发育XY-中肾管发育，副中肾管退化。女性生殖器的发育胚胎10周两侧副中肾管在中线融合形成宫体、宫颈。胚胎12周两侧副中肾管间的中隔吸收发展为子宫腔与阴道上段（上2/3），未融合的头端则发展为输卵管尿生殖窦形成阴道下段（下1/3）美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：classⅠ：子宫发育不良/不发育（uterushypoplasia/agene

2、sis）无子宫、始基子宫、幼稚子宫classⅡ：单角子宫（unicornuateuterus）classⅢ：双子宫（didelphysuterus）classⅣ：双角子宫（bicornuateuterus）classⅤ：纵隔子宫（seperateuterus）classⅥ：弓形子宫（arcuateuterus）classⅦ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）先天性无子宫形态基础：两侧副中肾管中段及尾段未发育或未汇合所致，常合并无阴道，但卵巢发育正常。临床症状原发性闭经，第二性征正

3、常。超声表现：经腹、经直肠超声纵切，横切检查均探查不到膀胱后方子宫图像，常合并先天性无阴道，但可见双侧正常卵巢。较正常卵巢明显小。因为无阴道，所以也看不到阴道内气体回声。先天性无子宫，常合并无阴道，但卵巢发育正常。始基子宫（痕迹子宫）形态基础：两侧副中肾管早期融合后即停止发育，多数无宫腔，又称痕迹子宫。临床症状原发性闭经，第二性征正常。超声表现1.子宫为一窄小的条索状低回声肌性结构，长径<2.0cm，宫体、宫颈分界不清。2.无宫腔回声线和内膜回声。3可见正常卵巢结构。（经直肠超声探查的诊断价值更大）始基子宫：子宫极小，仅长1-3cm，无宫腔。幼稚子宫形态基础

4、正常女性子宫宫体：宫颈婴幼儿期为:1：2青春期为:2：1幼稚子宫指青春期后的子宫仍表现为婴幼儿期子宫(宫体：宫颈为1：2)临床症状原发性闭经，初潮延期，月经量少，痛经或婚后不孕。超声表现1.子宫各径线明显小于正常2.前后径（厚度）常<2.0cm3.宫颈相对较长，宫颈：宫体为2：1，内膜较薄，可见正常卵巢结构。子宫发育不良（幼稚子宫）：子宫较正常小，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。见菲薄的内膜。双子宫形态基础副中肾管未融合或融合不完全，形成两个分离的宫体、宫颈，常伴有阴道纵隔。左、右子宫各具有一输卵管和卵巢。临床症状常无临床症状，可伴有肾脏异常，孤立肾畸形最常

5、见。超声表现纵切：可见两个完全分开的完整子宫，均有子宫内膜、肌层和浆膜层横切：尤为清楚，完全分开的宫体之间有深凹陷，分别见宫腔、内膜回声，合并双宫颈时见宫颈横径增宽，两个宫颈管回声，彼此相邻，但完全分开。双子宫副中肾管未融合或融合不完全，形成两个分离的宫体、宫颈，常伴有阴道纵隔。左、右子宫各具有一输卵管和卵巢。常无临床症状，可伴有肾脏异常，孤立肾畸形最常见。双子宫，子宫轮廓和宫腔完整的分隔成两个相同的宫体回声，妇科检查能确认两个宫颈，常有阴道隔膜存在双子宫：双子宫、双宫颈、双阴道；双子宫、单宫颈、单阴道，或阴道内有一纵隔。双子宫，一侧子宫妊娠双子宫，左右宫腔

6、分别见节育器双子宫双幅纵切双宫颈双阴道双角子宫形态基础：因副中肾管融合不全所致，约占25%●1个宫颈●分开达宫颈内口处为完全性双角子宫；●分开达宫颈内口以上任何部位均称为不完全性双角子宫●双角距宫颈内口距离不一，分开程度也不相同。临床症状常无临床症状超声表现：应在子宫横切面时观察：可见子宫底部增宽，中间凹陷，呈“马鞍形”或“Y”型。宫腔内膜的回声也呈“Y”型双角子宫含两个分开的宫角，即子宫上段完全分开，子宫下段仍有部分融合。双角子宫不完全性双角子宫完全性双角子宫双角子宫：宫底部有隔分隔各自的宫腔，使得宫底部呈双角样。双角子宫双角子宫双角子宫并宫颈占位纵膈子宫

7、形态基础：双侧副中肾管融合后中间的中隔吸收失败所致。是最常见的子宫发育异常类型，约占75%。纵隔中止在宫颈内口以上任何部位即为不完全性纵隔子宫。纵隔中止在宫颈内口处即完全性纵隔子宫，常伴有阴道纵隔。临床症状常无临床症状，婚后易形成不孕或流产超声表现：子宫外形正常，但宫底横径增宽横切时，可见两个宫腔内膜回声，中央间隔以一条状低回声，若低回声隔延续至宫颈，则为完全性纵隔子宫；若两侧的宫腔内膜回声在宫腔中部或下部汇合，则为不完全性纵隔子宫。纵膈有时可延伸至阴道，同时形成阴道纵膈。纵膈子宫示意图纵隔子宫，显示不同程度的子宫纵隔，注意：宫底部的轮廓是保持连续的。双子宫

8、双角子宫纵隔子宫两侧副中肾管完全未融合两侧副中肾管大