《软骨损伤讲课》PPT课件.ppt

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1、关节软骨损伤运动医学研究所王健正常关节软骨病理基础：透明软骨结构：4层。表层、中间层、柱状层、钙化软骨、软骨下骨。（有清晰的潮线）胶原成分：Ⅱ型胶原基质成分：葡糖醛胺（硫酸软骨素、硫酸角质素等），水分。透明软骨的成分水65-80%基质晶体样网状结构（lattice-typeframework）胶原IIVIXXXI蛋白聚糖（proteoglycans）软骨细胞（chondrocyte）分泌基质不能再生Lattice-likecomposition功能单位（functionalorganizationunit）切线区tangentialzone中间区intermediatezone钙化软骨ca

2、lcifiedcartilage潮线tidemarkOrganizationofthecartilageunithistologyofgroup2Ingroup2,theresultwasclosetothatofnormalcartilage.Thesurfacelayerwassmooth,chondrocytewaswell-distributedandwell-arranged,noclusterwasfound,thetidemarkwascomplete,thestainingoftoluidinebluewaseven.营养来源关节液：渗透（挤压）软骨下骨一、关节软骨损伤的病理分

3、型目前关节镜下关节软骨损伤的病理分型尚无统一标准。1976年Jackson对髌骨软骨软化的镜下表现提出III级分型。1988年Bauer和Jackson根据关节镜下股骨髁软骨损伤的表现将其分为VI型。我们所根据关节软骨的组织结构特点，将软骨损伤分为IV度。JACKSON髌骨软骨软化的镜下III级分型第I级（GradeI)用探钩可探及软骨变软，有的表面有小裂隙，还可发现典型的囊性改变。JACKSON髌骨软骨软化的镜下III级分型第二级（GradeII）软骨表面囊状改变，呈“蟹肉”样外观。JACKSON髌骨软骨软化的镜下III级分型第III级（GradeIII）软骨下骨外露。Bauer&Jacks

4、on股骨髁软骨损伤分型I型（线样裂缝型）线样裂缝，有时也可深达软骨下骨。Bauer&Jackson股骨髁软骨损伤分型II型（星状裂纹型）软骨表面出现一系列裂纹，呈星状，中心部常有小片剥脱。Bauer&Jackson股骨髁软骨损伤分型III型（瓣状型）软骨裂开、翻起呈瓣状，翻起的瓣常呈三角形，常在股骨髁的负重区。Bauer&Jackson股骨髁软骨损伤分型IV型（火山口型）软骨小块剥脱，常为全层，缺口周边的软骨与下面的骨分离，呈火山口状。Bauer&Jackson股骨髁软骨损伤分型V型（纤维化型）软骨改变呈细的纤维状或絮状，负重区多见。Bauer&Jackson股骨髁软骨损伤分型VI型（退变型）

5、软骨表面呈大小不等的剥脱，深浅不一，股骨髁、滑车、髌骨、胫骨平台均可出现运医软骨损伤分型I度软骨表面失去光泽，呈黄色或灰白色，或软骨表面有一层薄膜。运医软骨损伤分型II度软骨表面呈纤维状、絮状，或呈结节状隆起，或呈囊泡样改变用探钩探之有凹陷运医软骨损伤分型III度软骨改变呈索条状，凹凸不平，有的有小片剥脱（非全层）、龟裂，有的表现为瓣状，翻起的瓣不规则。运医软骨损伤分型IV度除有III度的表现外，或有全层的缺损，呈火山口样，或大面积剥脱，周边的软骨与下面的骨分离。Outbridge分级四度：关节镜下分级变软毛糙（不超过软骨厚度1/2）龟裂（超过软骨厚度1/2）剥脱三度（关节镜）Outer-b

6、ridge分型OutebridgeI型II型OutebridgeII型OutebridgeIII型OutebridgeIV型ICRS分型0-40：正常1-2：损伤不超过50%3：损伤超过50%4：损伤至软骨下骨2度Thesurfacelayerwasnotflat;littlefissurewaspresent;lossoftoluidinebluewasseeninsurfacelayer.3度Therewasdefectatthesurface,clusterofchondrocytewasfound;Lossoftoluidinebluewasseen.4度Largeareasoffib

7、rosis,untilthedeeplayer,wasseenincartilage,amountofcellsdecreased,thetidemarkdisappear,thecalcifiedcartilagelayerwasdifficulttodistinguish.Lossoftoluidinebluewasseeninmostpartofcartilage.1度theformatio