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时间：2020-03-22
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1、第3讲脑桥小脑角综合征临床解剖脑桥小脑角是延髓、脑桥和小脑之间三角形区域，该区域的主要病变为听神经瘤、脑膜瘤和蛛网膜炎、多发性神经炎以及小脑下前动脉综合征等。其中听神经瘤为耳神经外科最常见的良性肿瘤，占脑桥小脑角肿瘤的70%～80%，占颅内肿瘤总数的5%～10%，由于脑桥小脑角区域内诸多的神经、血管密切毗邻，因此，脑桥小脑角综合征的临床表现多种多样。1.脑桥小脑角的边界内侧为延髓、脑桥交界处，后方为小脑一、解剖特点2.脑桥小脑角池脑桥小脑角前下方蛛网膜与软脑膜之间的蛛网膜下隙扩展为脑桥小脑池。一、解剖特点3.毗邻的神经展N、面N运动根、中间N、前庭N、蜗N自内侧稍上方向外侧稍下方沿脑桥延髓沟依
2、次排列，入内耳门三叉N根在脑桥基底部与桥臂之间出脑。舌咽N、迷走N、副N在橄榄后沟，入颈V孔一、解剖特点4.内耳门的神经、血管面N、蜗N、前庭N、迷路A，以及伴随前庭N的小脑下前A一、解剖特点二、临床与解剖联系耳鸣、耳聋蜗N受累。发作性眩晕，眼球震颤前庭N或其核受累。鸭步步态，两足步行不协调小脑或桥臂、绳状体受累。面肌无力、面瘫面神经受累。复视展神经受累。二、临床与解剖联系6.面部感觉减退、疼痛三叉神经感觉根受累。7.角膜反射消失、缺乏眨眼动作面神经、三叉神经受累。8.进食呛咳、缺乏眨眼动作面神经、三叉神经受累。9.头痛、呕吐、视神经乳头水肿肿瘤压迫第四脑室或中脑水管导致非交通性脑积水和颅压升
3、高所致。前庭神经或脑干网状结构受累也可以引起呕吐。
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