桥小脑角解剖.doc

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1、小脑下后动脉:是椎动脉的最大分支,其近侧部有恒定的一个大襻曲,襻曲全部是凸向外。这种襻曲的局部位置正在桥小脑角的范围,手术时应注意。通常从平橄榄下端附近从椎动脉发出,经9-11神经根丝之前,向后上方行。至绳状体附近,发出脉络膜支后,再弯向后下达扁桃体内侧面中部分为内外两个二级分支。内侧支即下蚓动脉,在正中线附近分为前后两支,前支细小,后支粗大。沿蚓垂,蚓锥的侧面向后达蚓叶,蚓结节。有时达山坡下缘与上蚓动脉形成明显粗大的动脉吻合。外侧支:较大,在扁桃体内侧面先向后,再转向前外,在扁桃体外侧缘分为数支,斜向后外,远达水平裂,末梢至下半月叶与小脑上动脉吻合

2、。小脑下后动脉分布于扁桃体内侧面,下外侧面后部,二腹叶等的内侧部及下半月叶,还发支从下内侧面及后面穿至齿状核。以分布至下蚓部的为小脑下后动脉,未分布至下蚓部的为小脑下前动脉。小脑下后动脉还发支至延髓,供应下橄榄核以后和面神经核以外的区域。迷路动脉:细长,多从下前动脉发出。伴听神经入内听道,居面,听神经间,分蜗支与前庭支入内耳。动脉血液减少时,可以引起恶心,呕吐及眩晕等平衡障碍,如同时伴失听,提示为椎基动脉系统的疾病。脑桥动脉:为基底动脉两侧及后面发出的动脉,一般左右侧各有4-5支,沿脑桥前面向外侧行,有些在前外侧面穿入,有些在后外侧穿入。从基底动脉后

3、壁近脑面发出的许多细小的小动脉,从基底动脉沟缘穿入脑实质内,上端及下端还有一引起细支,分别入脚间窝,延髓脑桥沟内,分别命名为脑桥前内侧动脉,脑桥前外侧动脉,脑桥外侧动脉和脑桥后动脉。前内侧动脉和前外侧动脉属于旁正中动脉,脑桥外侧动脉属于短环旋动脉,脑桥后动脉属于长环旋动脉。小脑下前动脉:从基底动脉下1/3段发出的最多。向后外斜行,横过面听神经的前面/后面/穿过两神经根之间,达绒球外上方弯向下内,形成一个凸向外的襻。最后分为内侧支和外侧支。分布于小脑下面的前外侧部。内侧支行向内,至小脑下面再弯向外,分布于小脑下面的前外侧部,发育特别好时,可绕过绒球向内

4、达扁桃体下面,再弯向外而分布。外侧支细小,沿脑桥臂向外行,经小脑边缘达水平裂。其起始段还发出一些小支至脑桥,延髓,及678对脑神经根。在小脑前外侧缘还发出小支绕过脑桥臂至齿状核。小脑上动脉:内侧支,较大,向后内行,在小脑上缘内侧部与上丘侧面之间分为2-3支,最内侧的一支叫上蚓动脉,在山顶前缘分为前后两支。前支向前至小脑舌及中央叶,后支向后,一般再分为两个小支,一个小支至中线的一侧沿山顶,山坡,蚓叶,与下蚓动脉之支形成明显的吻合,另一小支,沿上蚓与半球之间向后行。内侧支的其他分支,分布于中央叶,前后方叶及上半月叶的内侧部。外侧支:较小,行于三叉神经根的

5、后外侧,经小脑前上缘外侧至小脑下面的下半月叶,二腹叶的外侧。大脑后动脉:在脑桥上缘由基底动脉发出后伴动眼神经和小脑上动脉的上方,绕大脑脚向后行,越过海马沟经海马裂向后,再横过海马回后端深入距状裂。再向后分为距状裂动脉与顶枕动脉。大脑后动脉分出后,向外行一短距离,即与后交通动脉吻合,形成动脉环。一般以与后交通动脉的吻合点为界,把大脑后动脉分为交通前段与交通后段。从发生过程来看,大脑后动脉是颈内动脉发出的分支,椎基动脉发育后,血液改变为由基底动脉而来。因此大脑后动脉交通前后段与后交通动脉的关系里为复杂。大脑后动脉皮质支:1颞下前动脉。在海马回沟处以独立干

6、从大脑后动脉发出,行向前外,越过海马回前部,分为前后两支,达颞上回前部绕至背外侧面。其根部发出一些小支入海马裂。2颞下中间动脉:在海马裂中部以独立干从大脑后动脉发出,经海马回中部入侧付裂。3颞下后动脉:在海马裂后部的以独立干从大脑后动脉发出,越过海马回及侧付裂后部,斜向后外达梭状回后部及舌回,并绕至枕叶背外侧。4距状裂动脉:为大脑后动脉的终支。多在海马裂后部越过海马回,深入至距状裂底部至顶枕裂汇合处,分为距状裂动脉与顶枕动脉。距状裂动脉沿裂向后行,绕至枕极外面,达月状沟或枕外侧沟以后部分而分布。5顶枕动脉:为大脑后动脉终支之一。沿顶枕裂底部向上外行,

7、分支于顶叶及楔前叶后部,并绕至背外侧面。大脑后动脉的中央动脉:一般从交通前段发出,经脚间窝穿入的属于后内侧中央动脉。从交通后段发出的属于后外侧中央动脉。后内侧中央动脉:也叫后穿动脉,一般从大脑后动脉交通前段发出3-7支小的中央动脉,总的叫脚间窝动脉。入灰结节,乳头体,丘脑的,属后内侧中央动脉,其中1-2支最大,叫丘脑穿动脉。另有一些小支向下至中脑,为中脑前内侧和前外侧动脉。丘脑穿动脉:从大脑后动脉交通前段根部发出,是后内侧中央动脉中较粗大的一支。出后穿质入脑实质后,分出一个小支,平丘脑底部行向后上方。本干在平丘脑下部沟处向外行,经中间质块后下部转向外

8、上方达内囊。后外侧中央动脉:从大脑后动脉交通后段发出,也有从交通前段发出的,包括以下几支:1丘体动脉:多从大

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