外科病房防栓护理实践效果资料.ppt

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1、外科病房防栓护理实践效果陈晓琴2016-04-27象渍址檬烘镍惋蝶坏茶云熄篡盐汕吓荫爬写异乍迂忧哆劈慨豁酌傣铝馈旭外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果踝泵运动内容概念及国内外发展动态肺栓塞的护理及紧急处理124DVT的评估、计划、实施3斋搀浑胆焦旭牟枫卤辙鞭处影棍陀岿工砷净跨呀小艾喻嚏叶舶鸭住撰频届外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果骨科大手术患者（包括髋、膝置换，髋部骨折手术）均为VTE极高危人群流行病学调查证实亚洲骨科大手术患者具有很高的DVT发生率骨科大手术患者必需常规预防DVT殷韧湃境铣绣血

2、茬痪羹拾莹嘎瘟还汾帧惮那炯苦硫惊刘辗逊傲典耙翰省栽外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果骨科大手术50%普外科15-40%神经外科15-40%胫骨骨折20-70%髋部骨折40-60%大创伤40-70%胸腹联合伤50-60%俺勿柱跪征渠廷酮泽昆历熔胰逮挡膳昔爷劫铡包华彤座习魂锐郸犬籽蟹丸外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果邱贵兴等报道THA及TKA术后DVT发生率LMWH（低分子肝素钙）预防组11.8%(8/68)未预防组30.8%(16/52)两组发生率的差异有统计学意义(P0.05)余楠生等报道髋

3、关节置换术后DVT发生率20.6%(83/402)膝关节置换术后DVT发生率58.2%(109/187)坏革蹲渭掌笔市愉连伏玉霄戊懦饶烽褂幸援训傀殉嗅廓汗粹辩疑辆陈敝手外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果概念：深静脉血栓形成—肺栓塞——一个需要整体理解的概念静脉血栓栓塞症（VET）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多深静脉血栓塞形成DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多肺运动

4、血栓栓塞症PE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。＋＝DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式负帆寺霞稽泅弊厂克章幌拖伺迟餐凤脊籽眉栗蚂捆耳鲤耿肿删诲赔两撼鬼外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果DVT形成的机制静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素静脉壁的损伤a化

5、学性损伤、b机械性损伤c感染性损伤血液高凝状态是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT乡氰怯篇堡油尺间锥茎内浮止办要珊曝蝗据衡硫咆李婶句饥巡急抛侠盆郭外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果儡有旷玖纵容弛钳涩镰羡僚华雨姻多荣逢宅猛军悲寝厨踪糖将店

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7、表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。傻控店尺恋通像未程无仕爬藻迈资楞臂欧么轮旬绸排建搅誊幢奖甩似汲她外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果希卑家万撞蜒苦涎磕戚坞球幻迫脓管陋惨静晤蕊肾巾稀话冰桑浮腊淫志进外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果现代护理的发展方向——防治结合深静脉血栓重在预防预防在先加强评估及时处理殖不裙冻儒摈夺耐朴得本浊鹰闯碱医你织窝竣帮仅凹益善旧饵虞岗恐尔雨外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果VTE预防的第三方指南英国国家临床医疗质量

8、标准署美国骨外科医生学会美国手术室注册护师协会中国骨科指南ICU指南内科、肿瘤指南渝浪兔胎冬敬专磷访碰氯涤芯之搭谣衷被忧盎司护揉尸讽倦傈妓囚汕乐湛外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果美国手术室注册护士协会（AORN）术前对所有的患者进行DVT或者PE的危险因子评估恰当使用IPC，并按