射干麻黄汤治疗难治性哮喘患者98例疗效评价.doc

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1、射干麻黄汤治疗难治性哮喘患者98例疗效评价余波大英县人民医院四川遂宁629300【摘要】目的评价分析难治性哮喘患者临床使用射干麻黄汤治疗的方法与效果。方法选取我院196例难治性哮喘患者，随机平均分为对照组与治疗组，对照组予以西医治疗，治疗组予以射干麻黄汤治疗，对比2组疗效、各项指标变化及中医证候积分。结果治疗组显效61例、有效35例、无效2例，总有效率97.06%,治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)；治疗后各项指标均优于对照组同期(PV0.05)；中医证候积分优于治疗前，且治疗组治疗后积分优于对照组同期(PV0.

2、05)。结论射干麻黄汤治疗难治性哮喘可显著改善各类指标、中医证候积分，综合疗效显著，安全性高，值得推广。【关键词】射干麻黄汤；难治性哮喘；疗效【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-187-01现实中，5%的哮喘患者诊断为难治性哮喘，具有着较高的住院率，吸入激素等免疫抑制、联合疗法、抗IgE单克隆抗体疗法均为难治性哮喘患者临床有效疗法，但是上述治疗方法易产牛不良反应、成本高，综合效果不理想［1］。中医治疗难治性哮喘历史久，辨证灵活、不易出现不良反应，综合疗效满意［2］。本研究为明

3、确射干麻黄汤在难治性哮喘临床的应用价值，对比了西医疗法及西医联合射干麻黄汤治疗难治性哮喘的方法及效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院196例难治性哮喘患者，随机平均分为对照组与治疗组。对照组患者98例，男55例,女43例；年龄19~63岁，平均年龄(52・3±2.8)岁；病程3~22年，平均病程(11.3±4.1)年。治疗组患者98例,男53例,女45例；年龄15~64岁，平均年龄(52.8±2.2)岁；病程5~20年，平均病程(11.7±2.1)年。2组患

4、者基础资料及病情对比无统计学差异，P＞0.05o1.2方法对照组予以50/250μm舒利迭吸入剂治疗，2次/d,联合2.5mg万托林气雾剂吸入治疗，4次/小0.2g茶碱缓释片口服，2次/d,症状缓解之时逐渐降低茶碱缓释片、万托林用量。治疗组在对照组基础上联合射干麻黄汤治疗。射干17g＞麻黄12g＞细辛7g、大枣3枚、款冬花17g＞法半夏18g＞五味了12g＞紫蔻19g＞生姜8g＞地龙12g,每日1剂，早晚煎服。2组均持续治疗12周。1.3观察指标及评定标准测定2组治疗前后不同阶段哮喘控制测评分数(ACT)、FEV1-秒用力呼吸

5、容积、PEF最大呼气峰流速［3］。评定综合疗效：症状体征消失、证候积分减少70%及以上，为显效；症状体征得到改善、证候积分减少30%以上，为有效；症状体征无好转，证候积分减少幅度在30%之下，为无效。根据患者哮鸣音、咳嗽、过敏、喘息、咯痰情况评定中医证候评分，从轻到重0~3分⑷。1.4统计学分析采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05,即为差异具有统计学意义。2结果2.1综合疗效对照组治疗后显效27例、有效24例、无效47例，总有效率52.0%；治疗组显效61例、有效3

6、5例、无:效2例，总有效率97.96%,治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(PV0.05)。2.2PEF>FEV1>ACT评分治疗组治疗前FEV1(1.5±0.3)L、PEF(177.1±20.3)min/L>ACT评分(12.9±2.0)分，治疗后FEV1(3.1±0.5)L、PEF(402.6±21.5)min/L>ACT评分(24.3±2.6)分；对照组治疗前FEV1(1.4±0.3)L、PEF(178.6±13

7、.5)min/L>ACT评分(14.0±1.7)分，治疗后FEV1(2.5±0.3)L>PEF(368.5±21.1)min/L、ACT评分(18.9±2.5)分，2组治疗前各项指标无差异(P>0.05),治疗后各项指标均优于治疗前，H治疗组治疗后各项指标均优于对照组同期(P<0.05)o2.3中医证候积分对照组治疗前中医证候积分(12.6±1.8)分、治疗后(8.2±0.6)分;治疗组治疗前中医证候积分(12.8±2.3)分、治疗后(

8、3.3±1.0)分。2组治疗前中医证候积分无差异(P>0.05),治疗后积分优于治疗前，且治疗组治疗后积分优于对照组同期(PV0.05)。3讨论哮喘为中医“哮证”，为中医治疗哮喘的经典方剂。部分患者辨证为寒症，可射干麻黄