重症肝炎患者自发性细菌性腹膜炎临床观察.pdf

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1、中华医院感染学杂志2014年第24卷第9期ChinJNosocomiolVoI．24No．92014·2217·doi：10．11816／cn．ni．2014—134574论著重症肝炎患者自发性细菌性腹膜炎临床观察陈以莲，徐卫红。，张晓玲。，罗丽华，张晓洁，李丽红(1．武汉市普爱医院消化内科2．营养科3．内镜中心4．五官科5．院办，湖北武汉430o33)摘要：目的探讨重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SPB)的临床症状及病原菌分布，以减少SBP的感染率，提升康复成功率。方法对52例重症肝炎并发自发性

2、细菌性腹膜炎患者的临床特点进行回顾性分析。结果52例患者腹水常规检查：31例腹水中自细胞≥0．5×1O。／L，46例腹水中多形核白细胞(PMN)≥0．25×10。／L，感染性腹泻13例、腹水细菌培养呈阳性34例；SBP的主要诱因有感染性腹泻、上呼吸道感染、泌尿系统感染、压疮等，尚有部分病例的诱因无法查明，其中上呼吸道感染占60．0，其次为泌尿系统感染，占28．8；34例患者腹水细菌培养呈阳性，阳性率为65．4％，共分离出病原菌23株，其中大肠埃希菌所占比例最高，为47．8，其次为产气肠杆菌和肺炎克

3、雷伯菌，分别占17．4和13．0；好转治愈17例，占32．7，恶化或无效35例占67．3。结论积极防治肠道感染、上呼吸道感染，早期进行病情观察、合理饮食、保证休息和适当身心护理是SPB患者康复的关键。关键词：病毒性肝炎；自发性细菌性腹膜炎；重症肝炎；护理中图分类号：R512．6文献标识码：A文章编号：1005—4529(2014)09—2217-03Clinicalsymptomsofseverehepatitispatientscomplicatedwithspontaneousbacteria

4、lperitonitisCHENYi—lian，XUWei—hong，ZHANGXiao—ling，LUoLi—hua，ZHANGXiao—jie，LILi—hong(LorehanGeneralHospital，Vhan，Hubei430033，China)Abstract：OBJECTIVEToinvestigatetheclinicalsymptomsoftheseverehepatitispatientscomplicatedwithspon—taneousbacterialperiton

5、itisandanalyzethedistributionofpathogenssoastoreducetheincidenceofspontaneousbacterialperitonitisandmprovethesuccessrateofrehabilitation．METHODSTheclinicalcharacteristicsof52se—verehepatitispatientscomplicatedwithspontaneousbacterialperitonitiswereret

6、rospectivelyanalyzed．RESULTSTheroutineexaminationoftheascitesofthe52patientsshowedthattherewere31caseswiththetotalleukocytescountsnolessthan0．5×10。／L，46caseswithpolymorphonuclearleukocytescountsintheascitesnolessthan0．25×1O。／L，13casesofinfectivediarrh

7、ea，and34caseswithpositivebacterialcultureofascites．Themajorpredis—posingfactorsforthespontaneousbacterialperitonitisincludedtheinfectivediarrhea，upperrespiratorytractin—fection，urinarytractinfection，andpressuresores~whilethepredisposingfactorsforsomec

8、asesremainedan-clear．Thepatientswithupperrespiratorytractinfectionsaccountedfor60．0，thepatientswithurinarytractin—fections28．8．Theasciteswereculturedpositivein34caseswiththepositiverateof65．4．Atotalof23strainsofpathogenshavebeenisolated，amongw