磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床疗效观察.doc

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1、磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床疗效观察【摘耍】目的观察磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法接受门冬胰岛素30治疗的血糖控制不理想的2型糖尿病患者60例，随机分为西格列汀组和二甲双弧组，各30例。西格列汀组给予西格列汀100mg/d口服，二甲双呱组给予二甲双呱1.0g/d,两组根据血糖监测情况适时调整门冬胰岛素30用量，疗程12周。检测两组用药前后空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,观察不良反应。结果西格列汀组完成29例，二甲双弧组完成28例。两组患者的空腹

2、血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋口值均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组比较，西格列汀组优于二甲双肌组（P〈0.05）。均无严重不良反应。结论磷酸西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病有明显疗效，可以更好控制血糖，无明显不良反应，耐受性好。【关键词】磷酸西格列汀；门冬胰岛素30；2型糖尿病；临床疗效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.011糖尿病主要是由环境因素、遗传因素在共同作用的情况下，所出现的一种主要症状为慢性高血糖的临床综合征。近年来，糖尿病的发病率明显增加，严重影响

3、人类身体健康。对于糖尿病的治疗，逐渐的需要具有个体性、多样性。新型治疗药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂磷酸西格列汀，可以通过多种机制控制血糖，提高血糖达标率。2011年11月〜2012年5月，在本院门诊应用门冬胰岛素30治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，给予联合使用磷酸西格列汀治疗，取得较好临床疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年11月〜2012年5月在本院门诊治疗的患者60例。纳入标准：糖尿病病程5年以上，门冬胰岛素30注射液治疗12周以上，血糖控制不理想，空腹血糖＞7.0inmol/L,糖化血红蛋白6.5%以上；未

4、使用DPP-4抑制剂患者。排除1型糖尿病；伴有严重心、肝、肺、肾疾病及胰腺炎病史者和慢性肠道功能紊乱。随机分为两组，西格列汀组30例，男17例，女13例，平均年龄（50±8）岁，平均病程（10±3）年；二甲双弧组30例，男16例，女14例，平均年龄（51±9）岁，平均病程（11±4）年。两组患者治疗前空腹血糖及餐后2h静脉血糖、糖化血红蛋白等一般资料差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法西格列汀组在门冬胰岛素30基础上加用磷酸西格列汀100mg/d（国药准字J20120058）,口服，1次/d,100mg/次，二甲双弧组

5、在门冬胰岛素30基础上加用二甲双M500mg,2次/d（国药准字H20060164,石家庄市华新药业有限公司，口服，1次/d,1片/次）,餐后口服，检测空腹血糖及餐后血糖，调整胰岛素剂量。治疗前和治疗12周，统一检测空腹及餐后2h静脉血糖，糖化血红蛋白，记录低血糖发生次数及其他不良反应发生例数。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计处理。计量资料以均数土标准差(X-±S)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果西格列汀组完成29例，二甲双弧组完成28例。两组患者治

6、疗前后相比，治疗效果显著，治疗前西格列汀组患者FPG、2hPG及HbAlc分别为(9.5±2・1)mmol/L、(16.8±4.1)mmol/L及(8.3±1.2)%,治疗后分别为(7.3±1.4)mmol/L>(9.5±2.4)mmol/L及(6.8±0.8)%□二甲双肌组治疗前FPG、2hPG及HbAlc分别(9.4+2.0)mmol/L>(16.6±4.2)mmol/L及(8.2±1.1)%,治疗后分别为(7.2±1・2)mmol/L、(9.7±2.5)nimol/L及(6.9±0.9)%。两组治疗12周后FPG、2hPG、HbAlc三

7、个主要指标组内对比，下降较为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)o两组治疗12周后FPG、2hPG、HbAlc三个主要指标组间对比，差异具有统计学意义(P〈0・05)。肝功、肾功无明显变化。均无严重不良反应。见表1。3讨论在临床中2型糖尿病属于较为常见的一种，一旦得以确诊便应及时给予相应的生活方式进行干预，但是若难以达到较为理想的指标，那么便应采用药物法进行干预治疗。在2型糖尿病患者的体内，其胰岛素、胰升血糖素的比例是失调的。胰岛素存在分泌障碍，利用障碍，胰升血糖素的分泌便有所增加，同时胰岛B细胞体积减少，这是导致糖代谢出现异常，引起2型

8、糖尿病的重要因索之一。在糖尿病的发生发展过程中，胰岛B细胞逐渐衰竭，最终导致胰岛索缺乏。由于循环中的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和糖依赖性胰岛索释放肽(GIP)