冠心病介入治疗发生血管迷走神经反射患者心理状态问卷调查.doc

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1、冠心病介入治疗发生血管迷走神经反射患者心理状态问卷调杏【摘要】目的调杏冠心病介入治疗发生血管迷走神经反射患者的心理状态问卷各项评估指标。方法选择近期在木院接受介入治疗发生血管迷走神经反射冠心病患者(观察组)22例，并按相同年龄、相同性别、相同文化稈度与同期接受相同治疗的同病患者(对照组)1:1配对。两组患者均在介入治疗后6h内接受心脏病患者心理状态问卷(HPPQ)评估。结果观察组IIPPQ问卷中“自主健康感”维度得分明显低于对照纽•，而无能为力感、沮丧感和社交障碍感等维度得分均明显高于对照组同期

2、结果(P均＜0.01^0.05)o结论冠心病介入治疗屮发生血管迷走神经反射患者心理情绪指标评分较差。【关键词］冠心病;介入治疗；血管迷走神经反射；心理状态问卷/评估我们测试了22例接受介入治疗发生血管迷走神经反射冠心病患者的心理状态问卷，并与同期接受相同治疗的同病患者(对照组)1:1配对比较,现报告如下。1对象和方法1.1对彖选择2008年5月至2009年6月在我院介入科接受介入治疗的冠心病患者，纳入标准:①有介入治疗手术适应证。②在介入手术出现血管迷走神经反射表现:突然短时间内懒言、面色苍白、

3、大汗淋漓、恶心、呕吐;血压〈90/60mmHg;心率〈60次/min;伴有头晕或神智改变。③白愿接受问卷和量表调杳。排除标准:①术后发生其他严重合并症患者。②初中以下文化程度。本文共入选22例冠心病介入治疗发生血管迷走神经反射患者(观察组)，男16例，女8例，年龄53〜68(57.08±12.65)岁。对照组在当日接受介入治疗的同病患者中选出,按下面条件与观察组1:1配对:①年龄相養不超过3岁；②性别相同;③文化程度相同。对照组入选22例。1.2方法1.2.1心理状态评估量表选择及其内容心理状态

4、评佔采用心脏病患者心理状态问卷(HPPQ)作为调杏工具，它包括90多项内容，并分为4个维度:①自主健康感(Wellbeing);②无能为力感(Feelingofdisability);③沮丧感(Despondency)；④社交障碍感(Socialinhibition)。该问卷由荷兰鹿特丹大学心胸屮心与医学心理部共同设计编制而成，专用于评估心脏病患者心理状态，并在临床医学和护理研究实践屮取得了较好的信度和效度。该问卷测评时间均在介入治疗后6h内进行。1.2.2统计学方法使用SPSS10.0分析软件

5、对收集到的数据进行处理，心理状态评估备项指标评估结果用x±s表示，纟ft间计量数据比较采用t检验。2结果两纟R对彖HPPQ问卷各项评分指标比较见表1。3讨论心脏病介入治疗并发血管迷走神经反射起病迅速，最快英至可在1min内出现，如不及时抢救，常常导致心源性休克或猝死发生，后果极为严重。一般认为,心脏介入术后血管迷走神经反射发作是短暂的,大多数呈良性经过。但是随着心脏病介入治疗手术指证扩大，在急性重症病例屮患病率己明显增加。其机理为由于刺激因素作用于皮层屮枢下丘脑，胆碱能植物神经张力突然上升，体内

6、各器官及肌肉小血管反射性扩张,导致血圧急骤下降，心率迅速减慢,引发冠状动脉血流减少。一些学者［1］已经认识到情绪和心理因素是诱发血管迷走神经反射的主要原因但相关报道较少。我们选择了22例接受介入治疗发生血管迷走神经反射冠心病患者为分析对象，对照组选择同期接受相同治疗的同病患者,并按并按相同年龄、相同性别、相同文化程度与发生血管迷走神经反射患者1:1配对。两组对象术后均接受心脏病患者心理状态问卷(IIPPQ)测试，结果表明，介入治疗屮发生血管迷走神经反射冠心病患者存在明显心理情绪障碍，这与多数同类

7、报道［23］结论相同，这些研究也部证实了血管迷走神经反射患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，同时患病者对心脏介入治疗知Z甚少，对介入治疗环境感到陌生是产生不良心理反应的重要影响因索Z-o鉴于心脏介入治疗术围术期间发生血管迷走神经反射是--种少见且较危险的并发症，对于这部分患者，积极主动建立沟通交流平台，加强健康教冇，提供备种相关知识和信息支持，降低患者来自各方瓯的压力，对于预防和减少血管迷走神经反射的发生可能会有帮助。参考文献［1］易发锦•心脏介入术后并发心血管迷走神经反射的护理•护理研究,

8、2005,19(1):9798.［2］张萍.心血管介入术并发血管迷走神经反射的护理探讨.中国现代药物应用,2009,3(5):143144.［3］姚红梅.心脏介入术后迟发血管迷走神经反射的相关因索及护理干预.江西医药，2008,43(6):627628.