枳实三仁汤治疗慢性胃炎疗效观察.doc

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1、枳实三仁汤治疗慢性胃炎疗效观察【摘耍】目的观察枳实三仁汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选择慢性胃炎患者80例分为治疗组50例，对照组30例，治疗组用枳实三仁汤，对照组用多潘立酮治疗，1个月后观察疗效。结果枳实三仁汤治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为73%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论枳实三仁汤治疗慢性胃炎疗效较好，有较高临床实用价值。【关键词】慢性胃炎；中医治疗;枳实三仁汤慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌(Helicobacter,pylori,H

2、p)感染为其主耍原因。其发病原因尚未完全明确，一般认为与感染、理化因素和自身免疫有关，病理过程组织改变不外乎炎症、萎缩和化生，笔者在临床运用吴塘《温病条辨》三仁汤加枳实治疗慢性胃炎50例，并与同期运用多潘立酮治疗慢性胃炎30例比较，取得了明显疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料慢性胃炎患者80例均具有上腹部胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状，经X线、胃镜及超声、牛:化等检查排除消化道器质性疾病。病例随机分为两组，治疗组50例，其中男36例，女14例；年龄18〜70岁，平均39.8岁；病程5个月〜8年。

3、对照组30例，男17例，女13例；年龄16〜67岁，平均38.3岁；病程6个月〜7年。两组临床比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组用三仁汤为主方:枳实15g,杏仁10g,飞滑石20g,口通草10g,口蔻仁10g,竹叶10g,厚朴10g,生慧戏仁25g,半夏10g,水煎服，每日1齐I」，1个月为1个疗程。运用时湿重者加蕾香10幻佩兰10g,芳香化浊，热甚者加川黄连6g,山梔子10g,清热，对照组服多潘立酮10mg,每

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5、3次，饭前30min服，亦以1个月为1个疗程。治

6、疗期间停用一切其他药物。1.3疗效判定标准上腹部胀痛或隐痛，纳呆、嘈杂、身重肢倦、胶腹痞闷等症状完全或基本消失为显效;症状减轻或部分消失为有效；上述消化不良症状减轻或加重为无效。2结果见表1。表1两组疗效比较注：两组差异有统计学意义，P<0.053讨论慢性胃炎临床表现与中医“胃痛”，“痞满”，“嘈杂”基本相符，其病因病机多由丁机体的脾胃素虚，加之内外邪乘袭所致，主耍与饮食所伤，七情失和等有关，亦可因感受湿热、交阻于中焦而致病,病位在胃，与肝脾关系密切，其病机总为“不通则痛”或“不荣则痛”。三仁汤为《温

7、病条辨》名方，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也，脾失健运，胃失纳降而运化失职，湿从内生，外湿侵犯，内湿与外湿互结化热而成湿阻，综合观之，暑湿阻遏气机，湿重热轻而脾胃湿热失调，方中枳实破气，厚朴散湿，半夏行痰，散结除痞，自无胶固难愈之势。杏仁宣利上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化;白蔻仁芳香化湿，行气宽中;慧及仁甘淡性寒、渗利湿热，而健脾加入滑石，通草、竹叶甘寒淡渗，增强利湿清热之功。诸药相合，三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行，暑解热清，脾气健旺，三焦通畅，诸症自除。现代药理研究证实枳实、厚朴能提

8、高胆碱能神经功能，提高血浆胃动素水平，从而促进胃运动，加速胃排空，杏仁质润多脂，味苦而下气，白蔻仁能促进胃液分泌，增进胃肠蠕动，祛除胃肠积气,有良好的芳香健脾作用，慧攻仁能清热利湿，促进胃的蠕动功能，通草、竹叶、滑石能使胃气上达而通畅以清胃气而达润燥之功，半夏具燥湿消食之效，因此，三仁汤既能祛湿清热，宣畅气机，乂具有促进脾胃运动，增强调节作用，且具有抗炎功效，从而取得满意的疗效，有较高的临床实用价值。