传染病护理学作业答案.docx

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1、《传染病护理学》作业参考答案第一次作业：一、(1)黄疸前期：发病较急，有畏寒、发热、显著乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、右季肋部疼痛等，有时有腹泻或便秘，尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶色。(2)黄疸期：发热消退，自觉症状减轻，但尿色逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于1～2周内达高峰。有些病人可有大便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。肝脏多肿大，一般肋下1～3cm，有压痛及叩击痛，脾脏也可有轻度肿大。(3)恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾缩小，肝功能逐渐恢复正常。二、1、管理传染源：1)对传染病人：应尽量作到四

2、早(早发现、早诊断、早隔离、早治疗)，并应注意彻底治疗病人(包括病原学检查阴性)，作好消毒隔离工作。对疑似及确诊的传染病病人应作好疫情报告。2)对密切接触者：可采取检疫措施、预防接种或药物预防。3)对病原携带者：主要是对饮食服务行业及托幼机构工作人员进行定期检查，及时发现病原携带者，应予以治疗，并应调整工作岗位。4)对动物传染源：如有经济价值的动物，应尽可能加以治疗，如无经济价值的则应予以杀灭。2、切断传播途径：1)一般卫生措施：①对消化道传染病：三管一灭(管水源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂)，注意个人卫生。②对呼吸道传染病：房

3、间通风；必要时空气消毒；自我保护措施。2)作好消毒、杀虫工作，也是切断传播途径的重要措施。3、保护易感人群：1)提高人群非特异性免疫力的的措施。2)提高人群特异性免疫力的措施：通过预防接种。三、(1)针对血液传播途径的措施：①加强血源管理，保证血液、血制品及生物制品的安全生产与供应。②医疗及预防用的注射器应实行“一人一针一管制”；各种医疗器械应进行严格消毒。(2)针对母婴传播途径的措施：HBsAg(+)的母亲所生下的新生儿接种乙肝疫苗。对HBsAg(+)同时HBeAg(+)的母亲所娩下的新生儿除接种乙肝疫苗外还需同时注射高效价乙肝

4、免疫球蛋白(HBIG)，可阻断母婴传播途径。(3)针对日常生活密切接触传播途径的措施：①家庭中有HBsAg(+)者应实行分餐制。②加强托幼单位和服务行业卫生管理，洗漱用具专用；公用茶具、面巾、理发用具应按规定进行消毒处理。四、(1)因呼吸道分泌物梗阻引起者：应注意保持呼吸道通畅，及时、彻底吸痰，并加强翻身、拍背、雾化吸人稀释痰液等措施以助痰排出。(2)对脑水肿、脑疝所致的呼吸衰竭常使用脱水剂治疗。护理时应注意静注20％甘露醇时需30分钟内注入，并注意记录出入量。(3)中枢性呼吸衰竭可应用呼吸兴奋剂及血管扩张剂，应用呼吸兴奋剂剂量较

5、大时可诱发惊厥；血管扩张剂可产生口干、腹胀、尿潴留及心动过速等不良反应，需注意观察。(4)吸氧。(5)应用气管插管、气管切开、人工呼吸器的病人，给以相应护理。五、①应设置独立的SARS隔离病区，严格执行严密隔离和呼吸道隔离的各项措施，任何家属及无关人员禁止进入病区及病室；②SARS病人收入专用隔离病室；③作好医务人员的个人防护及消毒；④作好隔离病区内空气消毒；⑤作好SARS患者污染物品的消毒及处理；⑥作好SARS患者分泌物、排泄物、呕吐物等消毒处理及排放；⑦作好衣物被服、医疗文件的消毒处理；⑧SARS患者转院、出院、死亡应作好终末

6、消毒。六、1．医疗诊断及诊断依据(1)医疗诊断：亚急性重型病毒性肝炎(乙型)(2)诊断依据：1)病期1个月，发病初类似急性黄疸型肝炎，后症状逐渐加重。2)有重型肝炎临床表现：①全身症状重，如有乏力、明显消化道症状，并有低热；②重度黄疽；③腹胀明显，并有腹水；④有出血表现，皮肤淤斑；⑤有意识障碍，嗜睡。3)实验室检查：WBC增高，中性粒细胞增高；血胆红素明显增高，并有酶——胆分离现象；凝血酶原活动度减低。2．治疗原则①一般支持疗法，如输白蛋白等，井注意保证入量，给以静脉输液。②抗病毒和免疫调节治疗。③输注促肝细胞生长因子。④对症治疗

7、：给予利尿剂、止血剂等；病人有可能发生肝昏迷，给以适当应用药物预防肝昏迷。3．护理诊断及护理措施(1)护理诊断1)具有传染性：与病毒性肝炎是传染病有关。2)体液过多：腹水：与重型肝炎有关。3)营养失调：低于机体需要量，体重下降：与撮入减少及呕吐有关。4)潜在并发症：肝昏迷；出血；感染：与重型肝炎有关。5)知识缺乏：缺乏肝炎发病知识。(2)护理措施1)血液隔离。2)严格卧床休息。3)低盐、低蛋白、高糖易消化饮食。保证病人有足够热量，不使体重下降，病人有呕吐，食欲差，可给以输入10％～15％葡萄糖液，总液量1500ml／d。4)病情观

8、察：生命体征、神志状态、消化道症状变化、黄疸及出血是否有进行性加重、记录出入量、测量腹围及体重等，并注意化验项目的变化。5)腹水的护理：遵医嘱应用利尿剂，注意药物不良反应，尤其要观察水、电解质紊乱表现；定时翻身；如腹水量较多，需要放水时，作好术前、