传染病作业答案.docx

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1、传染病作业1.1992年，美国国家科学院医学研究院(IOM)提出新发传染病的概念：最近20年以来在人类中的发生已经明显增多，或它们的发生在不久的将来会威胁人类健康的新发现的、重新肆虐的或药物抗性所致的感染性疾病。2.列举近年新发传染病的名称及病原体1.2013年；传染病名称：H7N9流感；病原体：H7N92.2012年；传染病名称：中东呼吸综合征；病原体：MERS-CoV3.2011年；传染病名称：出血坏死性肠炎；病原体：O104：H44.2010年；传染病名称：发热血小板减少综合征；病原体：新布尼亚病毒5.2009年；传染

2、病名称：H1N1流感；病原体：H1N16.2008年；传染病名称：手足口病；病原体：EV717.2003年；传染病名称：SARS；病原体：新型冠状病毒8.1999年；传染病名称：脑炎；病原体：西尼罗河样病毒9.1997年；传染病名称：高致病性禽流感；病原体：H5N110.1996年；传染病名称：疯牛病；病原体：朊毒体（1982）11.1996年；传染病名称：庚型肝炎；病原体：GBV3.防控策略：一、日常预防准备：1.普及传染病控知识；2.健全各级各类应急防控机制、预案；3.出现疫情时，政府组织实施防控；4.重大疫情时，做好全

3、社会动员。二、预防、降低风险：社会方面：要保护自然环境；规范人类生产、生活方式，减少新发传染病的传播几率。三、储备：医院日常准备1.法规储备:重视日常医院感染控制工作，建立医院感染管理制度及预防控制的长效机制，建立敏感的检测系统，加强医疗防护、医疗废物的管理；制定好符合实际的各类应急处置预案和操作规程，依据：《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等；建立抗感染药物应用管理制度，合理应用，降低细菌耐药的发生率等。2.人员储备：医院的全体人员都应重视，有专门防治传染病的人员，有条件的医院应成立传染病应急治疗

4、队，并定期训练。3.技术储备：利用各类先进的医疗技术，提高快速诊断能力，完善各种应急方案，并规范演练。4.物资储备：配备有专门的肠道门诊、发热门诊、标准的传染病病房；配备有防护装备、消毒物品和必须药品、专用救护车或转运车。四、监测：加强疾病的监测和监控；加强疾病的报告，特别是原因不明的疾病；加强海关的检验检疫。五、应对：疫情发生后的应对措施：成立领导小组和专家组，专家组进行风险评估，提出隔离措施；对患者进行隔离；专家组尽快形成有效的治疗方案，对隔离患者进行治疗。六、协作：加强国际组织和各国政府间的协调合作，特别是WHO的协调

5、作用；加强政府的各部门和卫生系统各部门的协作，包括检疫、防控和医疗机构等；加强医院内部科室间的合作七、更新：在防控过程中和疫情结束后，需要总结经验、教训和问题，并有针对性地进行防控体系的重构，使之更加完备高效。选择题：E、E、A第二章节：不明原因发热FUO定义：1961年Petersdorf和Beeson首次提出FUO的概念：1.发热持续3周以上；2.体温数次超过38.3℃；3.经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊（1周内）。1991年Durack和Street提出修订标准:1.发热持续3周以上；2.体温多次超过3

6、8.3℃；3.至少住院3天或门诊3次以上仍不能明确诊断。五种常见热型及疾病：1.稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等2.弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等；3.间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；1.波状热：布鲁菌病；2.消耗热：败血症；3.马鞍热：登革热；4.回归热：回归热、何杰金病等；5.不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。FUO诊断思路及流程（一）全面了解病史，尤其是可能为发热原因提供线索的相关病史：1.发热史：热程、热型、热度；2.发热规律：是否伴有寒战、是否

7、有节律性、是否总是与其他特定症状伴随（如皮疹、关节痛），是否有季节性；3.疾病史：结核病，免疫功能低下相关性疾病；4.特殊地区定居或旅游史：疟区、牧区；5.其他，如手术史、用药史、冶游史，等等。（二）认真、仔细、彻底的体格检查1.不放过任何可疑体征；2.不放过任何部位；3.需要引起重视的一些重要体征：皮疹、出血点，淋巴结、肝、脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部罗音，局部叩痛等；4.容易被忽视的体征：口、咽、甲状腺，等（三）广范围的辅助检查，着重考虑与疑似疾病相关的“特异性”检查项目前提：

8、1.病史和体征不能提供任何线索，2.凭“经验”得不到任何“猜测”结果；3.业已作过的检查无疑点可寻。方法：1.常规项目：血、尿、粪，生化；PPD试验、血沉、CRP；胸片，多部位影像学检查；2.血培养反复多次；3.各种自身免疫指标；4.各种肿瘤标志物；5.骨穿：多部位、多次；6.病灶穿刺活检