中医基础理论病机学说.doc

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1、病机学说病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基木规律，即病机学说。病机的理论，在《黄帝内经》屮已奠定了基础，病机Z名，首见于《索问•至真要大论》的“审查病机，无失气宜"和“谨守病机，各司其局二病机的理论在《黄帝内经》中已奠定了基础。如《素问•至真要大论》的“诸风掉眩，皆属于肝……”等“病机十九条”,是以“五运六气'的“六气'与五脏相应的理论，将临床常见的诸多症状，分别归属于心、肺、脾、肝、肾之疾患，风、寒、湿、热、火之疾患，病变部位是在“上或“

2、下”等。但必须指出：《内经》Z论述病机，内容非常广泛，并不局限于“病机十九条”，它与邪正和阴阳Z盛衰，气血和脏腑Z虚实，以及某些病证（如疼痛、痿、痹、厥、痈疽等）的病机，均有详尽的论述。历代医家对于病机学说均非常重视。汉代张仲呆的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上，结合临床实践阐述了热病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化；在《内经》脏腑、经络虚实的基础上，对不少病证的病机进行了阐述。隋代巢元方的《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机、及其临床证候作了阐述，成为我国历史上最早的病因病机学专著。金元时期的刘河间在《素问•玄机原病式》屮提出“六气皆

3、从火化”和“五志过极，皆为热共''的观点；李东垣在《内外伤辨惑论》屮，论述了“内伤脾胃，百病由生''和“火与元气不两立”的病机；张从正在《儒门事亲》屮论述了“邪气”致病的病机；朱丿'J•溪在《格致余论》屮阐释了“阳有余而阴不足'和“湿热相火'等病机。病机学说的具体内容可以概括为以下几个方面：1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基木规律。如、、、等。2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如、经络病机等。3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基木规律，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。4.研究某

4、一种病证的发生、发展、变化和结局的基木规律，如感冒的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。5.研究某一种症状的发生、发展的病机。如疼痛的机理、恶寒发热的机理、失眠的机理6.研究rti于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化，如。津液代谢失常津液代谢，是肌体新陈代谢的重要组成部分。津液的正常代谢，不仅仅是维持看津液在生成、输布和那111•之间的协调平衡，而且也是机体备脏腑纟H•织器官进行正常生理活动的必要条件。因此，津液代谢的失常，必然会导致机体一系列生理活动的障碍。津液代谢失常原因有二：一是由于津液的生成不足或消耗过多而致；二是由于，

5、而致体内的津液滞留，形成湿、痰、饮、水等病理产物。一、津液不足，是指体内津液在数量上的减少，导致内则脏腑，外则皮肤，孔窍缺乏津液,失其濡润滋养,产生一系列干燥失润的病理现象。多由于燥热之邪，或脏腑Z火、五志过极化火灼伤津液；或因久病、精血不足而致津液枯涸；或过用燥热Z剂，耗伤阴液所致。一般来说，如炎夏多汗，高热时的口渴引饮，气候干燥季节屮常见的口、鼻、皮肤干燥等，均属于伤津的表现；如热病后期或久病精血不足等，可见舌质光红无苔，形体瘦削等,均属于液枯的临床表现。二、津液的输布与排泄障碍津液的输布障碍，是指液津得不到正常的向全疗输布，因而形成津液在体内的环流

6、缓慢,或是津液停滞于体内某一局部，以致湿从内生，或酿为痰，或成饮，或水泛为肿等。其成因英多，除了外邪因素外，主耍的有气、血和有关脏腑的功能失调。津液的正常输布，有赖于肺、脾、肝、肾、三焦等脏腑的正常生理功能，一旦脏腑的功能失调，则津液不能外输于皮毛和下输于膀胱，而致痰壅于肺，茯则发为水肿；脾的运化功能减退，则可使津液在体内环流减弱，而痰湿内生；肝失疏泄，则气机不畅、气滞则津停;肾失蒸腾气化，则气不化津而致津液停滞；三焦的水道不利，彩响了津液在体内的坏流和气化功能。津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，溢于肌肤而为水肿。水停

7、气阻指水液停贮，导致气机阻滞的病理状态。如水饮阻肺，则可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水气凌心，则可见心悸、心慌，甚至胸闷心痛等症；水饮停滞中焦则可见头昏困倦，皖腹胀满，纳食呆滞，茯则恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症；水饮阻滞于经脉则可见肢体困倦、沉重等症出现。气随液脱主要指由于津液大最丢失，气失依附而随津液外汕，从而导致阳气暴脱的危候,多由高热、大汗，或严重吐泻所致的气随津脱。津枯血燥主要指津液亏耗，血脉中的津液干涸，称为血燥。多因大热伤津，或烧伤灼液,或阴虚劳热等可导致津枯血燥，常见心烦，鼻咽干燥，或五心烦热，形体消瘦，小便短少,舌红少津，脉细数等症。津亏血瘀

8、主要指津液亏损，血液循行郁滞不畅的病理状态。内生“五邪"病机所谓内生“五邪”是指