营养风险筛查评分简表(依据NRS2002).docx

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1、营养风险筛查评分简表（NRS2002）适用对象：18岁以上，住院1天以上，次日8时前未行手术者，神志清者单位名称：科室名称：病例号：入院日期：病房：病床：姓名：性别：年龄：疾病诊断：患者知情同意参加：（是□否□）营养风险定义：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局营养风险总评分□=疾病有关评分□+营养状态有关评分□+年龄评分□>3分：<3分：（一）疾病有关评分：□0分□1分□2分□3分如果患者有以下疾病请在□打√，并参照营养需要量标准进行评分（无下列疾病为0）评分1分，营养需要量轻度增加：髋骨折□慢性疾病有并发症□COPD□血液透析□肝

2、硬化□一般恶性肿瘤患者□评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□评分3分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□（二）营养状态有关评分（下面3项取最高分）：□0分□1分□2分□3分1．人体测量：□0分□1分□2分□3分身高（M，精度到0.5cm）(免鞋)实际体重（Kg，精度到0.5Kg）(空腹，病房衣服，免鞋)BMIKg/M²(≤18.5,3分)注：因严重胸，腹水，水肿等得不到准确的BMI值时用白蛋白来替代（ESPEN2006）：白蛋白g/L（≤30g/L,3分）2．近期（3-1个月）体重是否下降？（是□否□），若是体

3、重下降（Kg）体重下降≥5%，是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分）3．一周内进食量是否减少？（是□否□）如果是，较之前减少□25-50%（1分）□50-75%（2分）□75-100%（3分）（三）年龄评分：□0分□1分超过70岁为1分，否则为0分。临床使用营养治疗情况记录：（一）肠内营养□肠外营养□肠内营养+肠外营养□（二）患者接受营养支持情况（入院2周或2周内出院时）A：口服摄入营养Kcal/day：普通膳食（是□否□）专业医用营养品：（是□否□）B:肠内营养（商品名）瓶（500ml）/天×天（三）肠外营养脂肪乳剂瓶（ml）/天×天（是□否□）葡萄糖瓶（ml）/天×

4、天（是□否□）大约平均每天总热卡（糖+脂）Kcal/day氨基酸瓶（ml）/天×天（是□否□）大约平均每天总氮（单瓶或全合一或3L袋）g/day（氨基酸/7=N）g/Kg/day全合一×天（是□否□）静脉输注胶体溶液（是□否□）白蛋白10g/20g×天（是□否□）血浆及血浆代用品×天（是□否□）水溶性维生素（水乐维他）瓶（ml）/天×天（是□否□）脂溶性维生素（维他利匹特）瓶（ml）/天×天（是□否□）多种微量元素注射液Ⅱ（安达美）瓶（ml）/天×天（是□否□）甘油磷酸钠（格里福斯）瓶（ml）/天×天（是□否□）其他