移民筛查对结核病传播的影响.pdf

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1、移民筛查对结核病传播的影响移民筛查对结核病传播的影响,’,介,,,曰一一一一一一一一一一一一一一一一一一一摘要。。背景荷兰对所有来自—结核病高流行国家的—移民必—例“不成簇成为一簇中首发病例的独、、、须—进行线—筛查,年内国籍自愿接—受每半年一次的随立危险因素是低年龄早期诊断长时间。,访的治疗和没有并发肺外结核市分析显示被目的评价移。民筛查对减少结核病传播的作用动发现和在荷兰长期居住的忠者成为一簇的首发病、。,设计所有在年至年间经细菌学确诊的例分别比筛查发现和新入境的忠者要多而且这。分支杆菌分离株显示为指纹相同的结核病患者些变量相关性很强。,。认为是同一簇假设成簇是近期传播的结果认为结论

2、移民的筛查可以减少结核病的传播这个结。。首发病例为传染源在来自结核病高流行国家的肺果有居住时间混杂因素的部分影响,。结核忠者中传染源的特征与非成簇患者相比较关键词结核病传播分子流行病学筛查移,结果在所入选的名忠者中】为民簇中的。首发病例在簇中但不是首发病、在大多数结核病低发病率的欧洲国家,在过去筛查规程中的病例发现较早成为痰涂片阳性病人的十年中,结核病人中移民的人数和百分、、比都有所的比例减少需住院治疗的减少症状持续时间缩。,,。增加‘例如在荷兰此人数’百分比从年短可能因此会减少结核病的传播的增加到年的,八在此研究中我们调查来自高流行国家的移民。中肺结核患者产生继发病例的危险,因素特别是

3、病在荷兰,来自结核病高发国家的移民如果打算例被动发现通过症状发现与筛查发现相比的危居留超过个月,就。必须在入境时参加线胸片的险因素一些研究已经指出对来自高流行国家的移·、、、,筛查,除了来自欧盟的国家澳大利亚加拿大民进行入境筛查发现病例的效果,‘但是根据我冰岛、以色列、、、、、,日本摩纳哥新泽西挪威苏们所了解到的本研究是对预防继发病例的筛查效里南、瑞士和美国之外的所有移民。在入境筛查之果进行探讨的第一个研究。后的年内自愿进行每半年一次的随访筛查。这是我们打算应用与结核病人接触的流行病学资料。一个,比其它通常只进行入境筛查的欧洲国家和低流来研究传播然而可以被确定的流行病学资料联一。“。入境

4、筛查的覆‘”行国家更加着重强调的一个程序系不到以指纹为基础的簇的特别是在盖率在荷兰几乎达到,,了第一次随访筛查为移民中由于语言和文化的差异造成的交流问题可,,。第二次为其后的筛查少一些由于设能防止与确认病例的接触。,因此获得的一些少数。计的一部分是针对评价筛查策略的效果,我们发现与病人的接触资料可能会有偏性所以,我们用‘,,,一一,一“允刀”夕阴脚结核与肺部疾病杂志中文版。指纹技术进行替代,来评价由首发病例所产生择来选择一个最为重要的,并计算调整比值比。的病例数,假设簇的起我们探讨病例发现类型与在荷兰居住持续时间的联因包括近期传播本研究的方法从标准接触调查资料中选择一种通便的方法来系以评

5、价入境和随访筛查的效果。入境筛查定义为。。描述传播‘引到达该国后个月之内进行筛查对居住更长时间的移。民进行筛查定义为随访筛查方法入减‘措亥我们进行敏感性分析以评价传染源分类错误造,从年月,荷兰对所有的结核分支杆菌分成的潜在偏倚从分析中去除在首发病例与继发病。离株都进行了限制性片段长度多态性分析,例之间少于个月的簇’·。以片段作为探针‘’所有少于个、赓劣丈了及国藉拷贝的菌株分别用多态性富含重复序列。作为探针做指纹’如果和带我们也比较被动与筛查发现的传染源的簇的大。。型没,小所有经培养认定的具有充足资料的结核病人都区别则认为菌株完全相同使用软件,版即、、、纳入计算来评价簇的大小,这包括肺外结

6、核患者和。荷兰的继发病例。我们同样进行模型的计算机辅助分析比较通过被动筛查发现的首发病例至少出现一个荷兰继发病例的簇与经移贯群夜案民筛查发现首发病例引发至少一个荷兰继发病例簇我们从年月到年月,从国家结之间的比例。。核病登记处获取人口统计学和临床资料由于为,了保护隐私而不记录姓名我们用邮编、性别和出生日期对数据库和实验室结果进结果行确认。研劳义群在年月到年月间,荷兰报告了成簇定义为分离株指纹完全相同的培养例结核病患者,这些人中病例。。第一次培养阳性,阳性的新结核病人成簇的病例假设为近期传播每一个结核分支杆菌分离株都要。簇中第一个诊断的病人被认为是本簇中的传染源。求作图其中,例和我们排除在年

7、诊断的病人及他们的继发病例,。,,匹配在匹配的患者中例患肺结核因为研究的第一年中发现的首发病例,在荷兰可能例患肺外结核,例为两者合不是该簇的首发病例。并表现。对于肺外结核患者几乎不会传播结核分支。,创杆菌这名患者被排除其余名中的贾群途择例来自高流行国家,而进行了筛查。此外,成簇被界定之后,我们选择来自高流行国家的例单独成簇的病人和没有进行匹配的病人。肺结核病人,在这些人中,传染源的特征与非成簇在研究期间之外而被排除其余的例中例的病人