儿童三种肺炎支原体检测法的临床应用分析.pdf

《儿童三种肺炎支原体检测法的临床应用分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·５６·中华现代临床医学杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｕｒｒｅｎｔＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２００７年第５卷第１期儿童三种肺炎支原体检测法的临床应用分析蒋玉莲，黄彩芝，赖源，李先斌［摘要］　目的探讨肺炎支原体（ＭＰ）咽拭子快速液体培养法、咽拭子聚合酶链反应（ＰＣＲ）法和血清ＭＰ被动凝集法（ＭＰ－Ａｂ）等方法在儿童ＭＰ感染诊断治疗过程中的敏感性。方法采用３种ＭＰ检测法对３６２例临床拟诊为呼吸道（非细菌性）感染的患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究，每个患儿取咽拭子做快速培养和ＰＣＲ，同时取血

2、清做ＭＰ－Ａｂ检测，对３种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果回顾临床病例诊断ＭＰ感染患儿１５２例。ＭＰ快速培养法检出阳性７８例，阳性率为５１畅３％，病程为（４畅５±２畅６）天；ＰＣＲ法检测出阳性１０３例，阳性率为６７畅８％，病程为（６畅２±３畅５）天；ＭＰ－Ａｂ法检测出阳性１２７例，阳性率８３畅５％，病程（８．１±４．５）天。结论　３种ＭＰ检测法的敏感性与病程有相关性，临床医生应根据患儿病程选取检测方法，以提高阳性检出率和敏感性。［关键词］　肺炎支原体；快速培养法；咽拭子聚合酶链反应

3、；血清抗体；配对研究　　［中图分类号］　R563．1　　　　［文献标识码］　B　　　　［文章编号］　1726－7587（2007）01－0056－02肺炎支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）是婴幼儿、青蓝色颗粒或物质沉淀为阴性。ＰＣＲ法：试剂由中山大学达安少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多数表现基因股份有限公司提供。应用ＰＣＲ法检测ＭＰ－ＤＮＡ，严格为呼吸道感染综合征，其中约３％～１０％可发展为支原体肺按试剂盒说明书进行，以在紫外灯下出现１８０ｂｐ扩增带结果炎。但只根据

4、临床症状很难鉴别由ＭＰ或病毒、细菌等病原判为阳性。每次试验均设阳性、阴性对照（阳性对照为ＭＰ体引起的儿童呼吸道感染，给临床治疗带来一定的困难。笔质粒，阴性对照为无菌生理盐水），由专人进行操作，质量控者采用３种ＭＰ检测法对３６２例临床拟诊为呼吸道（非细菌制。ＭＰ－Ａｂ法：试剂为日本瑞必欧株式会社ＭＰ－Ａｂ检测性）感染患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究，通过病例试剂ＳＥＲＯＤＩＡ－ＭＹＣＯⅡ凝集试验试剂盒，严格按试剂盒说回顾来探索对支原体肺炎敏感的实验室诊断方法，以协助临明书操作，抽取患儿静脉血３ｍｌ，采

5、用明胶颗粒被动凝集法，床准确做出诊治。用血清检测，结果以≥１∶４０判断为阳性。每次试验均设未致1材料与方法敏明胶颗粒、致敏明胶颗粒和阳性、阴性血清进行测定。1畅1对象收集湖南省儿童医院检验科２００６年１月１日～1畅5统计学方法计量资料用均数±标准差（珋x±s）表示，９月３０日在呼吸免疫科就诊住院患儿，有呼吸道感染症状，各年龄组与３种检测方法结果比较用Ｓｐｅａｒｍａｎ检验；各年龄２已经初诊为非细菌性感染的患儿３６２例作为研究对象，其中组间确诊病例的阳性率比较用χ检验；３种检测方法阳性结男１７５例，女１８

6、７例；年龄为２个月～１２岁，病程为１～果与病程之间的比较用q检验。９０天。2结果1畅2方法具体方法有：（１）用ＭＰ快速培养法、ＰＣＲ法和2畅1阳性样本经过回顾性诊断，在配对研究组３６２例研ＭＰ－Ａｂ法等３种ＭＰ检测法对３６２例研究对象同时进行检究对象中有１５２例符合ＭＰ感染的诊断标准，即有１５２例确测，记录结果。（２）通过研究对象病历回顾统计ＭＰ感染的诊病例，其中肺炎４５例，支气管炎５６例，上呼吸感染４９例，例数，并按年龄、病程和３种ＭＰ检测法结果进行统计学支气管哮喘２例。ＭＰ快速培养法检测出７８例阳

7、性，ＰＣＲ法分析。检测出１０３例阳性，ＭＰ－Ａｂ法检测出１２７例阳性。［１］1畅3临床诊断ＭＰ感染的诊断标准按文献、临床症状、2畅2结果分析各确诊病例的年龄分布，见表１。表１显示体征标准，包括回顾性诊断———即患儿经红霉素治疗有效，儿童ＭＰ感染的年龄以３～４岁年龄段的病例最多，为４６例，经青霉素、头孢菌素治疗无效者等；以及实验室检查３种检阳性率最高，为７０畅７７％，与其余年龄组段比较P＜０畅０５。３测法至少有一种阳性。病程计算方法：以病历本记录为准，种检测法的阳性检测结果与年龄分布见表１，表１显示３种

8、即在患儿开始有症状或体征时开始计算，到患儿来就诊检测检测法与年龄之间差异无统计学意义，以３～４岁的年龄段时为止进行计算。与其余年龄组段比较差异无统计学意义，P＞０畅０５。不同病1畅4ＭＰ快速培养法支原体分离鉴别培养液由珠海市浪程患儿３种检测法的检测结果，见表２，表２显示ＭＰ快速培峰生物技术有限公司提供。清晨患儿未洗漱前用咽拭子取养法为阳性的患儿病程均值较短为（４畅５±２畅６）天，ＰＣＲ法为咽部分泌物，严格按说明书进行，将咽拭子用无菌生理盐水阳性的患儿病程